抗生素作为临床控制感染性疾病的一大类药物，其合理使用关系到如何有效杀灭或抑制病菌，延缓细菌耐药菌株的产生，同时要符合药物经济学的要求等诸多方面。

我国目前还处于发展中国家，特别是农村在就医用药条件和医生的用药习惯上，与城市大医院有很大差距。人们去城市大医院，如果医生不给开高效高价抗生素，人家还不相信你。现在抗生素的研制速度远远跟不上细菌的耐药进程。有研究表明，我国城市人群中的细菌耐药比例，远远高于农村。

农村医院对抗生素的应用，由于受条件限制，临床选择主要凭经验给药，很少使用新药，特别是那些高效高价的抗生素。例如：一般咽喉炎、扁桃体炎患者，口服四环素加复方新诺明；化脓性扁桃体炎则静脉给注青霉素加氨苄青霉素，一般三至五天即可痊愈。按照一般的用药习惯，一个小儿支气管肺炎，在基层医院治疗一周，其费用仅为数百元。但即便如此，不少农村家庭还是觉得难以承受。不计较费用而比较看重疗效的患者，在农村不超过１０％的比例。因此可以说：农村是疗效好、价廉，副作用少的常规抗生素的最主要市场。

就我们医院来说，主要使用的抗生素有青霉素、氨苄青霉素、头孢一代、头孢二代、四环素、大环内酯类的前期产品。其中使用量居前几位的是：口服类的为复方新诺明、四环素、青霉素胶囊；注射类的为青霉素、氨苄青霉素和哌拉西林。偶尔使用的新药主要有头孢曲松、ＺＯＮＥ（先锋铋）、克林霉素等几种。１９９９年我院购进上述新药７８００余元，２０００年购进近１万元，今年上半年购进６０００多元。基本上按病人的要求购进，库存量很少。

综上所述，我认为在不滥用抗生素的同时，合理、按时、足量、全程而又经济地使用抗生素，延缓和减少细菌耐药性的产生，是我们每一个医生应尽的天职。我们希望让每一个患者都用上价格低、疗效好的新药，我们更盼望新药的开发和销售（包括宣传）向农村倾斜，因为１０亿农民毕竟不是一个小数目。 （湖南双峰 刘自力）

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