钙通道阻滞剂(CCB)广泛应用于高血压、冠心病和脑血管病的治疗，被《中国高血压防治指南》列为第一线抗高血压药。该院常用的CCB类药品种较多，有硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、地尔硫、非洛地平及尼群地平等。硝苯地平为第1代CCB，起效快，每日治疗费用低，故用药金额排序名次由2006年第8位连续两年均跃居至第2位(见表2)。氨氯地平为第2 代CCB，既保留了二氢吡啶类药物的优点，又有独特的药理作用，降压作用维持时间长，血压波动小，在降压的同时不影响心率，不会导致体位性低血压，与ACEI合用效果佳，与利尿剂以及β受体阻滞剂合用降压效果亦很好，但每日治疗费用偏高，由表2可见，2006-2008年苯磺酸氨氯地平的DDC值分别为3.74、2.85、2.96，苯磺酸左氨氯地平的DDC值分别为5.21、5.46、5.26，故其临床使用也有一定限制。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是近几年抗高血压药中发展最快的品种。由表2和表3可见，该院应用的ACEI类药中以依那普利、贝那普利、福辛普利和赖诺普利等为主。ACEI类药除用于高血压及充血性心力衰竭外，对心脏和肾脏也具有保护作用，可逆转左心室肥厚，改善胰岛素抵抗，基本不影响血糖、血脂、水电解质代谢，可作为伴糖尿病、心绞痛、充血性心力衰竭和肾性高血压的首选药。ACEI的主要不良反应之一是干咳，这可能与抑制缓激肽的分解代谢有关。第2代ACEI依那普利、贝那普利等因能有效地控制心力衰竭、降低死亡率而在充血性心力衰竭治疗中起着重要作用，且药效强、作用持久、不良反应小、服用方便、降压作用平稳，较第1代ACEI(如卡托普利)更有优势。所以卡托普利在该院已较少使用，取而代之的新一代ACEI在该院仍具有一定的优势。

肾上腺素受体阻滞剂具有降压安全、有效，价格适中等优点。其中α受体阻滞剂对糖和脂代谢有益，及有改善前列腺肥大患者排尿困难的特点。β受体阻滞剂的是高血压合并冠心病、糖尿病的首选，且适用于心力衰竭的治疗，使死亡率降低30%-40%，猝死减少40%-50%，适用于年轻人、发生过心肌梗死和有快速性心律失常、心绞痛的患者，同时用于治疗心绞痛、心肌梗死等。所以，肾上腺素受体阻滞剂在临床使用较广泛，其销售金额基本排在第4、5位。

利尿剂是治疗高血压的基础用药，包括高效、中效和低效利尿剂。但临床以噻嗪类利尿剂为主，氢氯噻嗪是轻、中度高血压的基础用药。由表3可见，2006年-2008年该院氢氯噻嗪及螺内酯的DDDs排序一直列于前两位(除2006年螺内酯DDDs位于第3位)，表明其疗效和价格均被医师和患者所认同，是一类大众消费型药物。另外由于利尿剂并非单纯用于抗高血压，也可用于水肿、腹水等疾病，这些因素也是导致其DDDs高居第1位的原因之一。

总之，我国临床应用的抗高血压药种类繁多，其应用情况在不同城市间及城乡间差别很大。1999年“，WHOPISH高血压治疗指南”提出了降压治疗的4项原则，即小剂量、联合、长效、更换用药，为规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要的导向作用。可见，临床医师不仅应注意高血压患者的血压波动性和靶器官损害，还应考虑患者的经济承受能力，既要价格适宜，又要有针对性地合理用药，朝着高效、低毒、经济、合理的方向发展。

表3 各年度抗高血压药DDDs前15位药品排序及其DDC 值

文章转载于:健康网