冠心病是放支架还是搭桥
然而，在2006年，风头正劲的药物支架却迎来了“一场暴风雨”，高润霖院士如是形容。
在2006年9月举行的世界心脏大会上，有专家称“药物支架增加病人的总死亡率，远期的冠状动脉内血栓形成增多”。此言论一出，立即引起全世界的轰动，全球各大媒体争相报道，给人们留下了“药物支架不安全，会增加死亡率”的印象，影响甚是巨大。
不久前，一位患者到高润霖院士处就诊。检查后，高润霖院士建议患者做介入治疗，放药物支架。没想到，患者马上说：“听说药物支架不安全，我坚决不放。”事实上，这位患者并发有糖尿病，而且冠脉严重狭窄，病变范围大。假如只放普通裸支架，不出半年就会发生再狭窄，到时候还要“返工”。
2006年10月，在美国召开的心血管介入大会上，与会专家就药物支架的安全问题进行了热烈讨论。最终达成的共识是：药物支架的确增加了一年后的血栓发生率（每年增加0。2％），但药物支架不增加死亡率和心肌梗死的发生率，因此，药物支架的安全性是没有问题的。
既然安全方面没问题了，那是否意味着，药物支架能全面取代裸支架呢
答案并非如此。“不同情况，应当选择不同。”高润霖院士说。如果患者合并糖尿病，病变为小血管，或病变范围较大，那么药物支架的优势是明显的；而对于直径超过3。5毫米的大血管来说，放金属裸支架与放药物支架产生再狭窄的概率近似，所以两者皆可选择。
另外，为尽可能减少血栓的发生，放药物支架的患者，术后至少需服9个月以上的抗血小板药（阿司匹林及波立维），而放裸支架者只需服4周。如果患者近期要进行心脏以外的手术，比如肿瘤手术等，就应选择金属裸支架（抗血小板药会延长凝血时间，服药期间不宜手术），以免耽误治疗；有消化道溃疡等疾病的患者，因抗血小板药会刺激胃肠道，故也应选择裸支架。
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