人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基,肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化,合成谷氨酰胺,在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位,尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一,血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法,其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
高于正常值时:增高:见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。
暴发性肝衰竭,持续性植物状态,老年人肝硬化,小儿低血糖,小儿流感病毒肺炎,小儿先天性高氨血症,出血性休克和脑病综合征,突发性聋,丁型病毒性肝炎,肝性脊髓病
意识朦胧状态,高氨血症,近迫性昏迷,抗-HCVAg阳性
(1)各试剂成分的终浓度:磷酸盐540mmol/L,α-酮戊二酸10mmol/L,NAD-PH 120μmol/L,ADP0.5mmol/L,GLDH16U/ml。 (2)酶法测定血浆氨具有特异、简便、快速等优点,且可上自动分析仪。腺苷二磷酸(ADP)可稳定GLDH,增强反应速率。NADPH作辅酶较NADH可缩短反应时间,但前者价格更贵。 (3)血浆中LDH、AST等也可利用NAD(P)H而产生内源性的消耗,直接影响血浆氨测定结果,起动剂α-酮戊二酸加入前37℃加温10min为NAD(P)H内源性消耗反应时间。 (4)血浆氨测定的准确性在很大程度上取决于标本收集是否符合要求。用EDTA·Na2抗凝,静脉采血与抗凝剂充分混匀后立即置冰水中,尽快分离血浆,加塞置2~4℃保存,在2~3h内分析;-20℃可稳定24h,显著溶血者不能用,因红细胞中氨浓度为血浆的2.8倍。 (5)线性范围0~150μmol/L,日常工作中可仅用100μmol/L标准应用液。 (6)如测定值超出线性范围,可用去氨水稀释血浆后重作。 (7)血氨含量甚微,要防止环境及所用各种器皿中氨的影响。 (8)国内已有血浆氨酶法测定试剂盒,请按说明书操作。如中生公司的试剂盒,用三乙醇胺缓冲液,NADPH作辅酶,NADPH内源性消耗反应在室温中需反应20min。
正常值: 正常范围:18~72μmolL。 高于正常值:增高:见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。 低于正常值:减低:见于低蛋白饮食、贫血等。