正常：　　用选择性心血管造影可作以下检查：　　①观察各心腔及大血管的形态、位置和相互连接关系;　　②观察心内与心外缺损、畸形的形态;　　③观察心瓣膜的位置、解剖、活动情况;　　④粗略估计瓣膜狭窄和(或)关闭不全的程度;　　⑤观察心室(特别是左心室)的舒缩运动功能，计算其收缩末期、舒张末期容积，每搏排血量和射血分数。异常：　　异常表现上下腔静脉造影可观察上、下腔静脉与心房的异常连接，腔静脉阻塞等;右心房造影可观察心内膜、心肌疾患、埃布施泰因畸形及三尖瓣闭锁等;右心室造影可观察右室流出道、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症，大血管转位、右心室双出口、陶西格？宾二氏综合征及动脉共干等;肺动脉造影可观察肺血管血栓？栓塞病变、肺动脉狭窄、肺动脉畸形、肺动？静脉瘘、肺静脉畸形引流及房间隔缺损等;左心房造影可观察二尖瓣狭窄、房间隔缺损等;左心室造影可观察室壁瘤、室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣？左室流出道狭窄、大动脉转位、动脉共干等;升主动脉造影可观察主动脉畸形、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、主动脉缩窄、主肺间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤、冠状动脉瘘及冠状动脉畸形等。

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选择性心血管造影检查过程

术前应备皮，作碘过敏试验又青霉素皮试，为避免造影剂引起恶心、呕吐以致误吸，术前禁食6小时，术前可给一些镇静剂，如巴比妥类或安定，年长儿及成人用1%普鲁卡因或1%利多卡因局麻。婴幼儿需用静脉或强化麻醉配合1%普鲁卡因局麻。操作时一般经皮穿刺股动、静脉送入心导管，幼儿穿刺有困难者，亦可切开大隐静脉或贵要静脉将导送入，或切开皮下穿刺动脉。将导管送到选择造影的部位。导管在血管及心腔中时要用肝素盐水(500ml中含肝素40mg)冲洗滴注于心导管内以防导管凝血，如做左心系统造影，导管置入动脉系统中即应从导管中推入0.5ml/kg的肝素进行抗凝，防止血栓形成和栓塞。造影完毕后退出心导管在要穿刺部位按压止血，至不再出血后加压包扎，尤其动脉穿刺应注意止血彻底，以免形成血肿。如为切开插管，静脉可把远端血管结扎，动脉则应用无创血管缝线缝合血管破口，然后疑合皮肤切口。

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什么是不稳定性心绞痛（别名：急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征）

不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征)，特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。　　不稳定型心绞痛(unstable angina)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。　　不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低. 　　与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志.

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