滑膜液肉眼检查是对滑膜液抽取并进行肉眼观察的检查。关节腔是由关节面与滑膜围成,内含滑膜液。当关节发生炎症等疾病时,常累及滑膜,其正常的化学成分和细胞成分发生改变,因此进行滑膜液的分析对诊断关节疾病具有实用的临床价值。
风湿性关节炎,骨关节炎,痛风性关节炎,类风湿性关节炎,痛风,并发症白内障
风湿性血管炎,骶髂关节疼痛,第1跖趾关节疼痛和肿大,眼发胀、发干,手指小关节痛肿,膝关节积液,膝关节软弱无力,膝关节疼痛,膝关节肿胀积血,踝关节肿胀,踝膝关节积液,颌骨关节痛,风湿性多发性肌痛症,踝关节疼痛,肩关节痛,晶状体皱缩,髋关节痛,肘关节不能屈曲,关节肿痛,关节游走性疼痛肿胀,腕关节内积血
(1)正常关节腔液量甚少,约为2ml以下,即使在大关节腔(膝关节)最多也只有4ml,因此可有“干抽”现象,此是应将针头和注射器一并送检。 (2)穿刺后应及时送检,以免改变滑膜液成分。 (3)检查前:关节腔穿刺应由有经验的临床医师在严格的无菌操作下进行 检查时:正常关节腔液量甚少,约为2ml以下,病人应配合好医生抽取工作。不适宜人群:没有
正常: 量(膝关节):;3.5ml颜色:清黄色黏稠度:很黏透明度:清晰透明 异常: (1)量增多:非炎症性、炎症性或化脓性关节炎。量减少并不表示无重要关节病变。 (2)颜色: 草绿色:类风湿关节炎、慢性积液。 血色(橙黄色):色素性绒毛结节性滑膜炎。 白色:痛风性关节性关节炎存在大量结晶时。 血性:维生素C缺乏缺乏症(坏血病)、血友病。 (3)黏稠度: ①增高:甲状腺功能减退症,神经性关节病。 ②降低:炎症性或水肿性关节积液。 (4)透明度: ①混浊:化脓性关节炎(脓细胞)、痛风、焦磷酸钙沉积病(假痛风)(结晶体或纤维素)、慢性炎症性关节积液(米粒小体)、褐黄病(暗黑色颗粒)、淀粉样变性(白色或黄色薄片漂浮)。 ②轻度混浊:系统性红斑狼疮、风湿热、硬皮病。
首先在无菌条件下,行关节腔穿刺,抽出关节液,分别作常规检查和特殊检查。常规检查包括用肉眼观察和显微镜检查。 肉眼观察内容主要包括关节液的颜色、清亮度、粘性、自发凝集测定和粘蛋白凝集试验。正常关节液是一种呈草黄色、清亮、透明的粘性液体,可含少量细胞成分,白细胞计数为200~750个/mm3。若滑液中的白细胞增多,可使关节液变成白色且混浊,严重时可呈脓性。有时关节液的混浊、色暗可因其内含大量的结晶、纤维蛋白等所致。有时抽出的滑液为血性关节液,其原因可能系穿刺过程中滑膜出血和某些出血性关节疾病所致。可引起血性关节液的关节疾病有关节创伤、神经性关节病、出血性疾病(如血友病)和肿瘤等。