纤维支气管镜检查描述
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纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
1.上呼吸道急性炎症期患者； 2.心肺功能严重减退者；3.大咯血者；4.支气管哮喘发作期；5.气管狭窄者。
结核性角膜病变,原发气管支气管肿瘤,老年人厌氧菌性肺炎,农民肺,肺组织细胞增生症,气管食管瘘,先天性肺发育不全,胆固醇肺炎,小儿右肺中叶综合征,小儿先天性肺囊肿,慢性阻塞性肺疾病,免疫缺陷者肺炎,手术后和创伤后肺炎,原发性纵隔肿瘤,急性呼吸窘迫综合征,肺炎性假瘤,咽喉部外伤,肺腺癌,细支气管肺泡癌,细菌感染性肺炎,肺癌,肺不张,肺泡蛋白沉着症,肺结核,气管支气管异物,烧伤
紫绀,溃疡,毛发异常,头痛,咳嗽,咳痰,啰音,胸痛,呼吸困难,气喘,肺部感染,纤毛上皮细胞损伤脱落,粘液腺体肥大,支气管脓性分泌物增多,平卧呼吸困难,气道和食管之间的瘘管,气管移位,支气管树受压,哮鸣音,气管受压,下肺代偿性气肿,唿吸短促,咯吐不爽,鸡鸣样回声
其他人群：1.上呼吸道急性炎症期患者； 2.心肺功能严重减退者；3.大咯血者；4.支气管哮喘发作期；5.气管狭窄者。
严格遵守医生嘱咐，积极配合检查。以下情况不能进行支气管镜检： 1. 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2.有精神不正常，不能配合检查。 3.有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。 4.有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。 5.麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 6.有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 7.呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。
正常： 声带活动力、色泽正常，气管及各叶段支气管开口通畅，管腔无狭窄、大小正常，表面光滑整齐，色泽正常，可有少量黏液，无脓液和血性分泌物，无新生物阻塞，无肺叶不张。 异常： 1.粘膜表面充血、水肿、伴脓性分泌物，多为炎症。 2.粘膜表面不光整，有新生物突入腔内且有坏死物附着，多见于肿瘤。 3.支气管管腔变小、狭窄或阻塞，应根据病史考虑异物、炎症、结核和肿瘤。 4.某叶段支气管有大量脓性分泌物涌出，考虑肺脓肿、肺炎、肺结核、支气管扩张伴感染等。 5.某叶段支气管有血性分泌物或活动性出血，则考虑支气管或肺出血。 导致该异常结果可能疾病为： 肺癌 肺腺癌 细支气管肺泡癌 气管支气管异物
1.患者平卧，操作者站在患者头端，左手握镜体的操纵部，拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。 2.一般进镜深度在15cm左右时，可见到会厌。若见不到会厌时，切勿盲目往前插入，否则易误插到食管内。将镜子从会厌软骨的下方缓缓插入，即可看到声门，此时嘱患者平静呼吸，趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。 3.镜头进入气管后可追加少量麻药，然后将镜体远端调至自然位，视野对准管腔，自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度、隆嵴是否尖锐等。 4.检查支气管时应按顺序进行，一般先右侧后左侧，先上叶后中叶、下叶。如已知病变部位则先健侧，后患侧，最后再重点检查患病部位。如患者体弱，可只重点检查患侧。 5.应记录病变的位置、形态、大小、是否易出血，与肺叶开口或隆嵴的距离。应根据临床诊断决定对病变是否进行钳取活检。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～3块。如病变表面有假膜、血痂、坏死组织及分泌物，应先将其吸除或钳取开后再向深层咬取组织。如病变无法钳取则用细胞刷进行刷洗涂片，送病理检查。 6.活检后应注意观察片刻。如有出血视野不清，可用盐水冲洗。若无继续出血或出血不多则可退出支气管镜。若出血较多持续不止，可局部注入麻黄素1～2ml，一般均可止住。
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