开放引流法是传统用的方法，这种疗法的优点是没有引流不畅所造成的死腔，随时可处理各处的感染灶。其缺点是：①病人的痛苦较大，病程较大;②胸骨移动、胸廓不稳定，影响衰竭或肺部并发症;③胸骨、纵隔组织和心脏长期显露，易使心脏缝线和代用品遭受继发性感染的威胁，常可导致心脏、大动脉切口大出血或心内膜炎等。
年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
注意事项: 胸腔开放引流后，应每周复查胸部X线片或胸透，了解脓腔缩小情况，当直接X线检查已看不清脓腔时，可用碘油或12.5%碘化钠溶液做脓腔造影，一旦脓腔缩小成一个长窦道，应每周用橡胶探条测量窦道的长度，并调整引流管，每次不可拔出太多，以便于脓腔和窦道从引流管的内端闭合，不留残腔。在脓腔没有完全闭合，窦道引流还停留在胸腔内时，不应拔管。只有窦道引流管已退至胸壁时，才能最后拔去引流管。 如果造影显示仍有大的脓腔存在而且肺无再膨胀填满脓腔的可能，6～8周后应考虑做胸膜剥脱或其他手术。 无混合感染，无支气管胸膜瘘的纯结核性脓胸不应施行开放引流。
第1步1.沿选定的肋骨走行方向做一个长6～8cm皮肤切口，切开肌肉显露肋骨，切开骨膜，骨膜下切除4～5cm长的肋骨，由肋骨床进胸腔。2.探查脓腔的容量、有无异物或支气管胸膜瘘。吸净脓液和块状的纤维脓苔沉着。脓腔大者可用长弯钳协助探查。用温盐水反复冲洗脓腔，但有支气管胸膜瘘者应堵住瘘口。3.引流管内径应尽可能大（＞1.0cm），剪1～2个侧孔，胸内管长3～4cm，胸壁外管长约2cm，不要留得过长以免影响敷料包扎，管壁用别针固定，缝合引流管周围的胸壁软组织及皮肤数针
并发症: 胸骨移动、胸廓不稳定，影响衰竭或肺部并发症
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