1.身体其他部位有活动性结核病灶(如浸润性肺结核、结核性脑膜炎等)，应视为手术禁忌(如经合理治疗，病灶稳定或痊愈后，仍可考虑施行病灶清除术)。　　2.全身多发性结核，一般情况不佳者。　　3.脊柱结核并发截瘫，已有广泛褥疮、严重泌尿系感染、贫血、浮肿等全身情况不良者，应积极治疗，好转后争取手术。　　4.经链霉素及其他抗结核药物治疗后，全身中毒症状无明显改善者。　　5.老年人对手术的耐受力较差，乳幼儿的修复能力较强，均应先采用非手术疗法

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骨、关节结核病灶清除术术前

注意事项:　　病灶清除术可以达到下列目的：①彻底切除某些骨、关节(如股骨大转子)结核病灶，使之于短期内愈合。②某些骨、关节(如脊柱)结核，由于解剖关节，虽难以彻底切除，但可清除大部分，制止病变进一步发展，并可同时施行椎体或椎板融合术，从而稳定局部病变，减少复发。③单纯滑膜结核或单纯骨结核，早期施行病灶清除术，可以停止病变发展，保存全部或大部关节功能。④清除病灶后，可使久治不愈的窦道愈合。　　⑤病灶清除术可切除或破坏结核病灶周围的缺乏血供的坚硬厚壁，引起局部急性充血，利于人体抵抗力及抗结核药物发

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骨、关节结核病灶清除术手术过程

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骨、关节结核病灶清除术术后

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什么是小儿异染性脑白质营养不良

脑白质营养不良(leukodystrophy)又称脑白质病(leukodystrophy)，是一组进行性遗传性神经鞘磷脂代谢性疾患，主要侵犯髓鞘(myelin sheath)代谢。这组疾患包括球形细胞样脑白质病(globoid cell leukodystrophy，GLD)、异染性脑白质病(metachromatic leukodystrophy,MLD)、肾上腺脑白质病(adrenal leukodystrophy，ALD)、Pelizaeus-Merzbacher病、中枢神经系统海绵样变性及Alexander病等。　　异染性脑白质营养不良(metachromatic leukodystrophy，MLD)又名脑硫脂沉积病(sulfatide lipidosis)，亦属脑脂质沉积病，系髓鞘脂代谢障碍所致，特点是硫酸脑苷脂在体内蓄积。为常染色体隐性遗传，病变基因定位于22q14，因芳基硫酸酯酶A(ASA)缺乏而致硫脂肪类在白质大量沉积而发病。病儿于生后1～2岁半逐渐出现步行困难伴四肢无力，共济失调或肢体强直，有进行性痴呆、视神经萎缩、深腱反射消失、神经传导时间延长及脑脊液蛋白增高等。少数于3～10岁发病(少年型)或成人期发病(成人型)。诊断靠白细胞硫酸酯酶A活性减少<40nmol/(h·ml)或基因诊断。

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