注意事项:　　1.跟腱延长术可作为三关节融合术（或加踝关节融合术）的辅助性手术，但应该在骨关节融合手术以前进行，不应同时进行，否则破坏了融合术所需要的杠杆加压作用，跖屈畸形反而得不到完全矫正。如果勉强矫正，就会使缝合的跟腱拉裂，也得不到愈合或过于松弛而致手术失败。根据同样理由，跟腱延长不宜与跖腱膜切断术同时施行。　　2.内、外侧两半i形切断跟腱时，在何侧切断远端部位，应根据畸形情况决定。若跖屈内翻畸形，应切断跟腱远端的内半侧，这样可以减弱跟腱内侧的力量，矫正跟骨内翻；反之，跖屈外翻足应切断其远端外半侧。　　3.作跟腱延长术时，应注意跟骨外侧随小隐静脉伴行的腓肠神经及跟腱前内侧的胫后神经和胫后血管，避免损伤　　4.施行Z形切断延长时，如患足同时有足内翻，应将跟腱下段留在跟骨的外侧（如有足外翻则反之）。　　5.如切断跟腱足背伸达不到90°位，可试将跖肌切断，并切开后侧踝关节囊。

我要更正跟腱延长术术前

跟腱延长术手术过程

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跟腱延长术术后

术后护理:　　术后以长腿石膏托将足固定于功能位6周，然后拆除石膏进行功能锻炼，辅以物理疗法以促进足部功能恢复。

我要更正跟腱延长术术后

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什么是小儿异染性脑白质营养不良

脑白质营养不良(leukodystrophy)又称脑白质病(leukodystrophy)，是一组进行性遗传性神经鞘磷脂代谢性疾患，主要侵犯髓鞘(myelin sheath)代谢。这组疾患包括球形细胞样脑白质病(globoid cell leukodystrophy，GLD)、异染性脑白质病(metachromatic leukodystrophy,MLD)、肾上腺脑白质病(adrenal leukodystrophy，ALD)、Pelizaeus-Merzbacher病、中枢神经系统海绵样变性及Alexander病等。　　异染性脑白质营养不良(metachromatic leukodystrophy，MLD)又名脑硫脂沉积病(sulfatide lipidosis)，亦属脑脂质沉积病，系髓鞘脂代谢障碍所致，特点是硫酸脑苷脂在体内蓄积。为常染色体隐性遗传，病变基因定位于22q14，因芳基硫酸酯酶A(ASA)缺乏而致硫脂肪类在白质大量沉积而发病。病儿于生后1～2岁半逐渐出现步行困难伴四肢无力，共济失调或肢体强直，有进行性痴呆、视神经萎缩、深腱反射消失、神经传导时间延长及脑脊液蛋白增高等。少数于3～10岁发病(少年型)或成人期发病(成人型)。诊断靠白细胞硫酸酯酶A活性减少<40nmol/(h·ml)或基因诊断。

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