第1步1．根据囊肿大小、部位及年龄等情况选用局麻或全麻。成人、小型囊肿、位置在磨牙前可采用局麻；儿童、大型囊肿、位于磨牙区及下颌支的囊肿宜用全麻。 2．切口以能充分显露手术野，便于彻底清除囊壁为原则。接近牙槽突的下颌囊肿及上颌囊肿可在口内做切口，切口在牙列的唇颊侧；囊肿位于下颌骨体、下颌角及下颌支，除可采用口内入路手术外，也可在口外下颌骨下缘1.5~2cm处做切口。 3．切开黏膜，翻瓣，显露囊肿所在骨面。口外下颌下入路按常规进行，显露下颌骨下缘后，在骨面上翻瓣显露囊肿区。 4．在骨壁上开窗时，应从骨壁最薄处着手，先开一小窗，然后用骨凿或咬骨钳扩大，注意要尽量保留牙槽突骨质。 5．彻底刮净囊壁。在分离囊壁时，如囊肿末累及牙根端及下颌管内的血管神经束，应注意保护。囊腔内如有埋伏牙应一并拔除。暴露在囊腔内的牙根，如该牙无明显松动可行根尖切除术，术后行根管治疗。 6．上颌囊肿如与上颌窦相通，窦内黏膜无炎症不应刮除，有明显炎症可刮除；然后从下鼻道开窗，填塞碘仿纱条引流，最后严密缝合口内切口。 7．等渗盐水冲洗囊腔。对小型囊腔，可初期缝合不必引流。口内入路的较大囊腔用碘仿纱条填塞，由口内引流。口外入路的囊腔，可将囊腔倒凹去除，制成口大底浅的碟形，置橡皮片由口外引流。对角化囊肿或囊肿合并成釉细胞瘤，应以石炭酸烧灼囊腔，乙醇中和以消灭子囊，或行冷冻处理创腔。 8．龈瓣复位，缝合切口。口外入路的下颌下切口常规分层缝合。 9．口外引流条一般在术后1~2d撤除，并加压包扎7~10。口内或下鼻道引流的碘仿纱条可于3~5d后1次或逐次抽除。 10．术后7~10d拆线。

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什么是小儿常染色体显性小脑性共济失调

常染色体显性小脑性共济失调(autosomal dominant cerebellar ataxia，ADCA)种类很多。病理改变累及小脑及其传入和传出径路，除有小脑神经元脱失外，也可见脊髓、脑桥、橄榄核、基底节、视神经、视网膜及周围神经病变。临床特点是进行性躯干共济失调、构音障碍、辨距不良、意向震颤等单纯小脑症状，也可见不自主运动、视觉或听觉障碍、眼外肌麻痹、锥体束征、感觉异常、脑神经麻痹等。常见各种临床症状的组合：单纯小脑征、小脑征和脑干征、小脑和基底节综合征、脊髓或周围神经病征、小脑征和特殊感觉(听、视)障碍、小脑和垂体功能障碍、小脑和肌阵挛综合征、小脑和锥体性肌张力增高等。近年来发现几种三核苷酸重复扩展的突变类型，称为显性脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxia，SCA)，又分10余种亚型，以CAG三核苷酸重复扩展最多见。

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