纵切横缝式幽门成形术 描述
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此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重,不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。如前壁穿孔可一并切除,后壁出血可同时缝扎出血的血管。如瘢痕粘连广泛,需分离十二指肠者,则可作马蹄形切开式幽门成形术(Finney)。一般在作幽门成形术的同时,先作迷走神经切断术,然后再作幽门成形术,以免污染纵隔。只有对出血病人,才应先作幽门成形术,结扎出血点后再作迷走神经切断术。
注意事项: 1.幽门成形术常与迷走神经切断术相结合,作为治疗十二指肠溃疡的手术。术中必须坚持无菌操作原则,先进行迷走神经切断术。后进行幽门成形术。 2.溃疡在十二指肠前壁者,可在作纵切口时一并棱形切除;溃疡在后壁有出血者,应缝扎出血点止血。 3.胃十二指肠前壁的纵切口长度要适宜(一般为6~7cm)。过长时横向缝合有困难;过短时会因瘢痕收缩而出现狭窄的危险。