对于输卵管造口手术,有开腹手术和腹腔镜手术两种方法。腹腔镜手术伤口小、组织损伤小、病人恢复快、住院期短、术后疼痛及腹胀轻,胃肠功能恢复快。开腹手术是术者在直视下用手亲自操作,其精细程度远远要比腹腔镜高,术后受孕率相对要高一些。
1、年龄超过40岁,其生殖能力下降,复通术后受孕机会少,一般不宜作复通术。 2、生殖器管疾病:妇科肿瘤、生殖器炎症、子宫内膜异位症及盆腔结核性炎症粘连较重者。 3、卵巢功能不良,无正常排卵功能者。 4、前次手术作输卵管切除或大部切除,单极电凝绝育及药物粘堵绝育术,输卵管受损范围大以及前次作输卵管成形术失败致输卵管过短者,亦不宜作复通术。 5、丈夫无生育能力者。
注意事项: 术中若发现输卵管有周围粘连时可行输卵管周围粘连分离术以使其尽可能恢复期正常的生理功能。
第1步(一)术前常规准备,安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的,用以检查术中输卵管是否通畅。(二)按常规切开腹壁各层,探查盆腔后,提输卵管于手术野。取输卵管远端做“十”形或“*”形切口。(三)经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅,观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富,组织是否健康。(四)将输卵管粘膜面翻出,在无血管区管壁上作数个短的纵形切开,使之成花瓣状或者类似自然伞形态。(五)用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合,使输卵管的切口边缘无出血,而又有自然伞形态。
并发症: 造口术后无主要并发症,远期有可能发生宫外孕。 备注:输卵管近端阻塞者应行输卵管介入复通术。确诊为输卵管结核者,应放弃手术治疗。双侧输卵管积水直径3CM以上者,术后即使管道通畅,其功能亦很难恢复,受孕机会极少,手术治疗适用于年龄较轻的患者,但术后妊娠率较低。输卵管病变严重、已丧失功能者可行试管婴儿。