注意事项:　　1.为确保插管成功，可将穿刺针的针尾向头侧倾斜10°～15°，使针尖进入胆管后略向下倾斜，便于导丝沿胆管顺利向下，进入狭窄的远端或十二指肠，如平行进入或针尖向上，导丝易碰到对侧管壁而卷曲或导丝向上并可进入左侧肝管。　　2.虽然PTC显示胆道梗阻，但有时导丝仍可通过梗阻端进入十二指肠，如导管不能通过梗阻时，可先行近端引流5～7日，使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。　　3.应防止引流导管脱落和阻塞，每日用5～10ml生理盐水冲洗1～2次，每3

我要更正经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术前

经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）手术过程

第1步（1）用Chiba针先作经皮胆道造影（PTC）。（2）电视监视下用18G套管针向所选择的肝内胆管穿刺，穿刺部位参见经皮穿刺胆管造影术。（3）移去针芯，缓慢后退外套管直至胆汁流出，插入导丝至导丝头达狭窄段的近端，固定导丝并将外套管退出。（4）沿导丝导入带4～6个侧孔的6～7F导管，直至狭窄部，使侧孔全部位于胆管内。（5）将导管固定于皮肤上，导管外接引流袋（瓶）。

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经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后

并发症:　　同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。结果通过对患者采取一系列的具有针对性的护理措施，所有的患者的术后并发症均全部消失，并康复出院。结论胆管癌经PTCD术后经常会出现各种各样的并发症，采用有效、及时以及有针对性的护理方法，可以有效的治疗患者术后并发症。

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什么是持续性枕后位、枕横位

胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位（正常胎位）约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位；有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露；还有高直位、前不均倾位等，总计约占6％～7％。胎产式异常的臀先露约占3％～4％，肩先露已极少见。此外还有复合先露。在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位（persistent occipito posterior position）或持续性枕横位（persistent occipitotransverse position）。

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