术前准备:　　1、按普外科手术前一般护理常规。　　2、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。　　3、根据手术部位做皮肤准备　　(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。　　(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。　　(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。　　(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。　　4、患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品

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胸部手术切口之双侧前胸切口手术过程

第1步1.在双侧腋前线之间，男性沿第4肋间隙，女性沿乳房下做横越胸骨的切口。　　2.切开胸大肌及胸小肌，自第4肋间隙切开肋间肌进入胸膜腔。　　3.在胸骨缘左右两侧显露胸廓内血管，钳夹、切断并结扎其上下两端，用线锯将胸骨横断。　　4.用开胸器撑开切口，显露前纵隔。　　5.缝合切口：双侧胸膜腔均安置闭式引流。用不锈钢丝缝合胸骨，双侧切口用3针10 号线绕上下肋骨缝合，逐层缝合切口。

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胸部手术切口之双侧前胸切口术后

术后护理:　　1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。　　2、清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45度卧位。　　3、严密观察生命体征变化，做好监护记录。　　4、呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。　　5、严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。　　6、各种引流管的护理，按有关章节常规护理。　　7、卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。　　8、指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。　　9、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。

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