1.转移肌肉必须是健全的，并有足够的肌力，能担负起转移后的新功能。肌腱的长度要充分，能转移到预期的新止点。肌肉被转移后肌力必有所减弱。因此，用功能相近的肌肉转移时（如胫前肌瘫痪用腓长肌转移），其肌力最少应有4级；若用功能相反的对抗肌转移时，其肌力必须正常。将肌力不足的肌肉勉强转移，将有弊无利。　　2.肌腱转移术效果能否满意，要一靠转移肌腱的肌力，二靠转移后积极的功能训练。肌力的检查和功能训练都需要病人的合作和主动配合，否则必将影响手术的效果。因此，手术应在病孩能很好合作时（一般最少在5岁以后）才能施行。

我要更正肌腱转移术不适宜人群

肌腱转移术术前

注意事项:　　【手术必备条件】　　1.转移肌肉必须是健全的，并有足够的肌力，能担负起转移后的新功能。肌腱的长度要充分，能转移到预期的新止点。肌肉被转移后肌力必有所减弱。因此，用功能相近的肌肉转移时(如胫前肌瘫痪用腓长肌转移)，其肌力最少应有4级;若用功能相反的对抗肌转移时，其肌力必须正常。将肌力不足的肌肉勉强转移，将有弊无利。　　2.肌腱转移术效果能否满意，要一靠转移肌腱的肌力，二靠转移后积极的功能训练。肌力的检查和功能训练都需要病人的合作和主动配合，否则必将影响手术的效果。因

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肌腱转移术手术过程

第1步1.体位　平卧位，垫高病肢。2.切口　共需4个切口：切口1　在第1楔骨和舟状骨的内侧纵切，长约2cm；切口2　在内踝后缘上2cm处纵切，长约4cm；切口3　在内踝前缘上3cm、胫前肌腱的内侧纵切，长约5cm；切口4　在足背第2楔骨的上方纵切，长约3cm。3.分离胫后肌腱　从切口1处显露胫后肌止点，将其切断，应尽量保留其长度。在切口2处分离胫后肌腱，并将该肌从切口2中抽出。4.显露切开骨间膜　在切口3处显露胫前肌。将该肌及其外侧的胫前动、静脉、腓深神经和伸长肌腱拉向外侧，显露骨间膜，并将骨间膜纵行切开一小口。作此骨间膜切口时，除注意勿切太深以避免损伤胫后神经和胫后血管外，慎勿损伤胫骨骨膜，以免日后发生骨化，影响通道。5.转移肌腱　用长弯止血钳从切口3伸入，通过骨间膜切口，顺胫骨外面向后穿至切口2，夹住胫后肌腱断端抽出至切口3处，从前、后切口观察肌腱通过有无障碍。如穿过其他肌肉的纤维，应抽出重新穿过；如骨间膜切口太小，应将其扩大或在两端加用横切口，使肌腱能在直线方向畅通无阻。从切口3至切口4作皮下隧道，并抽出肌腱。6.固定肌腱　拉开切口4，显露第2楔骨，工形切开并剥离骨膜，显露骨质，用骨钻垂直钻孔，作成短小的骨内隧道。用软的不锈钢丝，采用不锈钢丝抽出缝合法缝合胫后肌腱的断端，将其拉入隧道，钢丝穿出足底皮外以钮扣固定，抽出钢丝从切口4的上角引出。最后，分别缝合各切口。

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