注意事项: 1.开胸后注意辨认疝入的腹腔脏器,仔细分离粘连,避免损伤,如有损伤应予以修补后返纳入腹腔,防止出血及空腔脏器裂伤引起的腹膜炎。 2.膈肌缺损较大,直接缝合有张力时,不应勉强缝合,以防术后缝合裂开,而应用补片修补缺损。 3.先天性膈疝及陈旧性损伤性膈疝修补时,应将缺损的膈肌边缘切除一薄层,然后再缝合或补片修补,以利愈合。 4.疝入胸腔内的腹腔脏器如已有穿孔,应先修补穿孔;如有绞窄性坏死者,应切除坏死部分作修补或吻合。此种情况下胸腔污染较严重,应
术后护理: 1.清醒后取半卧位,以减轻腹腔脏器对膈肌的压力,有利于膈肌伤口的愈合。 2.术后持续胃减压,防止腹胀压迫膈肌。 3.肠蠕动恢复前,静脉输液,适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管,进不胀气流质。 4.鼓励病人咳嗽,超声雾化吸入,预防呼吸道并发症。 5.保持胸腔引流管通畅,防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。 6.常规应用抗生素,预防感染。