游离腹股沟皮瓣移植术 描述
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皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。
1、如果是年老患者，经长期石膏绷带固定后，估计关节运动不易完全恢复的人，最好不要做手术。 2、如果因年龄幼小，难以取得合作，应慎重考虑。 3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或皮肤疾患者，最好不要做手术。
注意事项: 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
第1步皮瓣设计：点：腹股沟韧带下方2cm股动脉搏动处。线：搏动点与髂前上棘的连线。面：连线上下各4cm为皮瓣宽度，连线全长为皮瓣长度。 切开皮瓣边缘皮肤，自深筋膜深层剥离，掀起皮瓣，旋髂浅动脉及静脉包括在皮瓣内。在股动脉及大隐静脉干处找到旋髂浅动脉及静脉分支，结扎并切断，作为皮瓣的血管蒂。供皮瓣区创面直接缝合。 手背创面清创后，在腕部显露桡动脉深支及头静脉，分别与皮瓣的旋髂浅动、静脉吻合。 皮瓣重建血循环后，缝合皮瓣。手背其余可接受游离植皮的创面，以厚断层皮片修复。
并发症: 1、手部皮瓣移植术术后护理按术后护理常规。 2、全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化;②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。 3、局部观察：注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等，观察伤口有无渗血，注意移植皮瓣有无血管痉挛，如有异常及时报告
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