主动脉窦瘤修复术 描述
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主动脉瘤（aortic aneurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。
术前准备: 体外循环心内直视手术常规准备，强心利尿纠正肾功能不全。
第1步 (一)经心腔主动脉窦瘤修复术 1.胸骨正中切口。 2.切开心包探查核实诊断。 3.建立体外循环。 4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。 5.根据主动脉窦瘤破人的心腔选择心脏切口。 (1)经右心室显露主动脉窦瘤及破口。 (2)经右心房显露主动脉窦瘤及破口。 (3)经左心房显露主动脉窦瘤及破口。 6.显露瘤囊后剪除囊壁，用带垫片4-0双头针作间断褥式缝合3～5针，结扎后再行第二层往返连续缝合。 7.也可不剪除瘤囊而仅将尖端破口扩大，用带垫片双头针从囊颈内进针，间断褥式缝合一周，穿过补片，再用一针缝合囊壁， 自补片中间穿出，逐一结扎所有缝线。 (二)经主动脉根部修复主动脉窦瘤 1.胸骨正中切口。 2.切开心包探查核实诊断。 3.建立体外循环。 4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。 5.距主动脉瓣环1.5～2.0cm处横行切开主动脉壁，显露破口。 6.窦口较小时可用4-0带垫片双头针行褥式缝合关闭窦口，窦口较大时可用补片修补。 7.用4-0聚丙烯线缝合主动脉切口。 (三)合并室间隔缺损的主动脉窦瘤修补术 1.胸骨正中切口。 2.切开心包探查核实诊断。 3.建立体外循环。 4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。 5.窦瘤口和室间隔缺损均较小时可用3-0带垫片双头针直接缝合修复。 6.较大时用补片修补，补片应与两个缺口的大小和共同长轴相适应，以带垫片褥式缝合或连续缝合均可。
术后护理: 要注意继续强心利尿治疗和防治心律失常，必要时应用血管扩张剂。
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