心脏穿透伤缝合术 描述
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心肌损伤是极为严重的损伤，多由于大量出血而迅速死亡。少数伤员因心肌裂口较小，喷射出的血液流入心包腔内，可产生威胁生命的心包堵塞。如能及时运送、抢救，尚可挽救生命。
注意事项: 心脏穿透伤缝合术中，往往出血量大，并且出血很快，术者应镇静、仔细操作，但动作要敏捷、正确，切不可慌乱。一般沿心包裂口方向，可帮助找到心肌裂口。
第1步1.体位、切口 根据伤口部位选用前外侧或后外侧切口，并随时准备扩大切口。一般以前外侧切口进胸最快，多经第5肋间切开，切断第5肋软骨。 2.裂孔修补缝合 仔细找到心包穿破的小裂孔后，在裂孔两边用止血钳提起心包，准备好吸引器，然后纵行切开心包，向两边拉开后，吸出心包腔内积血，取出血块，迅速找到心肌上的裂口，用左示指轻压止血。用丝线在手指下间断或褥式全层缝合心肌裂口。若裂口位于冠状动脉附近，应作冠状动脉下褥式缝合，以免结扎冠状动脉而影响心肌血运。有时也可采用在裂口两侧各缝一针牵引缝线，将两线交叉牵引可暂时止血，然后间断缝合心肌裂口。 3.心房穿透伤时，可先用心房钳或心耳钳夹住裂口周围的心房壁，然后再作修补缝合。 .缝合心包 检查心脏裂口缝合满意，不再出血后，冲洗心包腔，在膈神经后下部将心包电凝后切一小口，以利积血和心包渗出液引流，避免心包堵塞症状再次出现，并疏松缝合心包切口。 4.关闭胸腔 冲洗胸腔，经左侧第8肋间腋后线置胸腔引流管，用10号丝线或细钢丝缝合切断的第5肋软骨，分层缝合胸壁。
术后护理: 1.严密观察脉搏、血压，注意术后再出血。 2.注意胸腔引流是否通畅，一般在手术后1～3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。 3.应用抗生素至体温正常后2日。
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