胎儿窘迫或脐带脱垂;产妇有严重合并症如心力衰竭，须立即结束分娩又无剖宫产条件;第二产程超过两小时而无进展。
1.骨盆狭窄或软产道异常。 2.足先露。 3.估计胎儿体重>4000g。 4.B超见胎头仰伸呈所谓“望星式”者。 5.B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂。 6.妊娠合并症或并发症如重度妊高征.糖尿病等。
注意事项: 堵臀法掌握不当 完全臀位和不完全臀位的堵臀时间不够，可使宫颈阴道扩张不充分，臀部未降至盆底，此时进行臀位阴道助产，可造成膙儿损伤及胎体胎头娩出困难。反之，堵臀时间过长，宫颈及阴道早已充分扩张，胎臀已达盆底，如继续阻止娩出，会造成宫缩过强，胎盘缺血、缺氧而使胎儿窒息，严重时可使子宫下段过度扩张而发生破裂。
第1步单臀先露，即腿直臀位。由于胎儿伸直的下肢与躯干能较好地扩张宫颈及阴道，并保持两壁在胸前交叉，防止上举，故单臀先露在无指征时，勿过早干预，尽量任胎臀自然娩出，至娩出达脐部时使胎背向上，术者两拇指放于胎儿大腿后面，其余四指放于骶部握住胎臀，将胎体上举并轻轻牵引，至双足脱出阴道后，即可按堵臀法娩出胎儿其余部分
并发症: 母体并发症 1.产道损伤 多与以下因素有关：①子宫口未开全行阴道助产、牵引或后出头产钳术。②堵臀时间不够或过长。③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，按破裂程度与部位决定手术方式。 2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。 3.产褥感染 产后给予抗生素预防感染。 胎婴儿并发症 1.产伤 发生率约为0.96%～10%，与分娩方式选择是否适当及接产者经验有关。 ⑴颅内出血：多为机械性损伤和窒息所致。后出头时胎头无法发生变形以适应产道，牵引胎头时可发生机械性损伤，尤其胎头仰伸者更易受损伤。 ⑵脊柱损伤：臀牵引时易发生，损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎之间，如伴脊髓损伤，可造成新生儿死亡，幸存者也会遗留永久性损害。 ⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
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