筋膜内子宫切除术 描述
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是指游离子宫体，切断子宫血管后，子宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫切除。可以经腹式经阴道途径完成，亦可在腹腔镜下完成(即Semm术式)。
注意事项: 手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。
第1步筋膜内全子宫切除术 取下腹横切口，长约8～12cm，切开腹壁各层进腹,探查子宫及附件，按子宫切除步骤，切断、结扎圆韧带、卵巢固有韧带与输卵管或漏斗韧带，剪开阔韧带前叶腹膜及膀胱子宫腹膜反折，下推膀胱，剪开阔韧带后叶腹膜及间质组织至子宫峡部水平，切断结扎子宫动脉上行支。在子宫血管结扎部位稍高处做一环形切口，深约3mm，用力上提子宫，同时向下钝、锐性结合分离宫颈筋膜，此时可见筋膜从宫颈上脱离，主韧带及骶韧带随剥离的筋膜下移与宫颈分离，沿宫颈、阴道穹隆处环形切除取出子宫。用0号可吸收线连续锁边缝合阴道残端，间断缝合宫颈筋膜，1号丝线间断缝合盆腔腹膜。
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