近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是治疗泌尿道结石首选治疗方法,较药物排石,手术取石有独特的优势,碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外,它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。
理论上来说,除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中,下列情况则需特殊对待。 1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的,特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗,以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗,国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告,还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。
注意事项: 结石的位置、大小、成分、结构、形态、在尿路存留时间长短及是否伴有积水等因素均影响碎石效果,因此不同类型的结石应作全面分析,治疗前制定相应计划。
第1步利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排除体外.
并发症: 几乎所有的患者都有程度不同的血尿,大多在次日转清,不必用止血药及其他任何治疗。其他一些有限的处理措施如下。 (一)止痛 在ESWL后,患者受冲击波的区域常有不适和疼痛,但有时难以量化和定位。有些表现为腰背疼痛,可能为腰背肌肉受冲击波震荡所致,特别在体瘦患者较多见,通常在应用高电压治疗时间较长后更易出现。局部用热水浸浴2周后症状可明显减轻。 在治疗后的6—8小时内很少发生肾绞痛。如果患者在头几小时内主诉剧烈疼痛,提示可能有肾内或肾周血肿,