肘管综合征尺神经前移术 描述
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肘管综合征是指各种原因导致的肘部尺神经受压。以往将尺神经病变都简单的归结为肘外翻引起的“尺神经炎”。事实上,尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。1957年,Osborne确定了尺神经卡压的概念, 称之为“迟发性尺神经炎”。本病男性多于女性,大多与肘部的慢性反复劳损和软组织退行性变有关。Feindel及Stratford将肘部尺神经区命名为“肘管”,将其区域内出现的一系列以尺神经症状为主的综合征命名为“肘管综合征”。
1.有严重的心、肺、肝、肾病及糖尿病患者不能承受手术者。 2.身体内有潜在感染病源者。
注意事项: 研究发现,在神经前置术后72h,尺神经可出现局部缺血,而局部减压对神经没有影响。所以在选择手术来治疗肘管综合征时,应根据以下原则来确定手术方法:①对肘管结构无明显异常者(如无结构异常、骨性关节炎或无骨折史者),可选择局部减压术或内上髁切除术。②如果选择神经前置术,应避免发生因手术造成的新的卡压因素。
并发症: 伤口渗血:由于松解术中对神经周围组织分离切断多、创伤大,并形成一定空腔或原痉挛的小动脉断段舒张,结扎线脱落等加上术后切口内渗血、渗液较多,如不彻底引流可造成积血,此乃术后症状复发或加重的主要原因。患者术后伤口一般均给予负压引流,注意挤压引流管,防止血块堵塞,保持引流通畅。观察引流液的量与色泽是否正常,并做好记录。术后24 h内引流量偏多,多为血性液;24 h后逐渐减少并停止。对于未行伤口负压引流者,可用500 g沙袋以无菌巾包裹压迫伤口。此外,切口出血严重者可压迫气管或因气管插管引起手术创伤导致