颞侧径路泪腺摘除术 描述
991人浏览颞侧径路泪腺摘除术
泪腺的肿瘤或慢性泪腺炎须手术摘除时，通常有两条径路，即颞侧径路和前方径路。摘除巨大的泪腺肿瘤和特别肥大的泪腺，或肿瘤体积虽不太大，但扩展到眼球后方的，应选择颞侧径路手术。此术与眼眶手术中krönlein手术基本相同。但作泪腺摘除时有特殊要求。
年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
注意事项: 术中坚持钝性分离，保护好泪腺或肿瘤包膜;切不可用剪刀剪，以免伤及上睑提肌、外直肌、上直肌和穹隆部结膜。
第1步1.缝合睑裂。作皮肤切口，自外眦角向颞侧水平切开皮肤。再自眶上缘中点沿眶缘向颞侧作弧形皮肤切口，在外眦角颞侧与水平切口相接。2.钝性分离切口内眼轮匝肌。用拉钩拉开创口并止血，暴露眶外缘骨膜、眶隔及颞肌筋膜。在眶外缘前面骨膜上，距眶缘2mm处平行眶缘切开骨膜，长30mm。两端各作一水平切口。3.分离两侧骨膜，暴露骨壁。用平骨凿及锤子凿断眶缘上下端的厚硕部分骨壁，并自眶而将后部较薄弱的骨壁凿断，达眶下裂外侧角。4.折断骨片，推向颞侧。切开并分离骨膜，可见肿瘤自骨膜切口露出。5.用骨膜分离器贴近骨膜上下分离，游离出泪腺眶叶，拉出切口。6. 拉开上睑提肌，分离睑叶与腱膜的联系，游离睑叶泪腺，拉出切口。结扎泪腺蒂部后切除泪腺。7.缝合眶面骨膜，回复骨片，缝合前面骨膜及眶轮匝肌。8.用3-0缝线缝合皮肤。以绷带轻轻加压包扎。摘下的泪腺应作病理检查。
并发症: 常见并发症为肿瘤摘除不完全和伤及上睑提肌。肿瘤摘除不完全者，待病理结果报告后采取补救措施，必要时再手术。发生上睑下垂时，轻度者无碍，严重的上睑下垂可作矫正手术。
京公网安备 11010102003638号