1.内痔并发感染，甚至出现水肿、溃疡、坏死、血栓时，组织脆弱，术中不易缝合，术后缝线也易脱落引起出血，手术区可因感染而增加瘢痕，引起肛管狭窄，应在感染消退后才作手术。 2.因门静脉高压、心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔，不应切除。 3.妊娠期和月经期不宜手术。
注意事项: 1.上端缝扎可以减少出血，但进针不应太深，以免损伤括约肌。 2.肠线结扎线头宜留长些（1cm），以免滑脱出血。 3.每次手术切除不要多于3处，以免术后瘢痕狭窄。 4.作放射状皮肤切口的是为了防止水肿，如术后有感染时还有利引流。切口可略深些（勿切断括约肌）、长些、窄些。
第1步1.体位、消毒 截石位。垫高病人臀部，必须超出手术台边缘。用1∶1000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤，铺痔单。肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次。2.扩张肛管 术者以双手示指、中指涂液体石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛。3.局部检查 检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动，擦净双手。4.显露痔核 用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露。5.切开皮肤、夹紧痔核基底部 将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm，尖端向外，用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上，沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部（注意不要夹住其他部位粘膜）。6.缝扎痔核上端血管 在痔核基底部上端，弯止血钳凸面尖端，触及动脉搏动处，用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针，保留肠线勿剪断。7.切除痔核 沿止血钳凹面，在痔核基部切除痔核。8.缝合 将保留的肠线绕过止血钳作连续缝合（不缝皮肤切口），然后退出止血钳，边退边将缝线拉紧。最后，将内外端线头互相结扎。9.依同法逐个切除其余内痔。10.修剪皮缘，创面铺一层凡士林纱布，外面用干纱布覆盖。
并发症: 1、出血：内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。 2、狭窄：细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗。 3、尿潴留：尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，预防尿潴留。
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