这是治疗颞叶癫痫的一种经典的手术,治疗效果最好。经长期随访观察有2/3的病人效果优良。疗效可达90%以上。
慢性、活动性精神病病人,精神发育延缓,人格紊乱的病人为手术禁忌证。两侧颞叶各有独立癫痫灶的病人禁忌做两侧颞叶切除。
注意事项: 1.手术自始至终止血是相当重要的,否则将使脑表面和其深部的正常结构标志辨别不清。 2.分离外侧裂时勿伤及侧裂中的血管。 3.处理颞叶内侧结构时保护好内侧的软脑膜,勿损伤脉络膜前动脉的主干,否则会引起对侧偏瘫。勿损伤大脑后动脉(P2),否则会引起对侧偏瘫及偏盲。勿损伤动眼及滑车神经。 4.优势半球颞叶通常保留部分颞上回而不切除,以免主侧听觉皮质受损。
并发症: 前颞叶切除术的死亡率<0.5%,永久性偏瘫占2.4%,暂时性偏瘫占4.2%,同向偏盲占8.3%。可并发无菌性脑膜炎、硬脑膜下血肿、记忆力减退和精神症状。