腱鞘巨细胞瘤切除术

腱鞘巨细胞瘤切除术描述

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腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of the tendon sheath)的皮损呈坚实性无痛性肿块，生长缓慢，通常小于3cm，发生于手指和手部，足趾部少见。青年人多见，女多于男。肿瘤可侵蚀邻近骨骼。约25%病例切除后复发，极罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤亦有过报告。另一个腱鞘瘤即腱鞘纤维瘤fibroma of the tendon sheath可能为腱鞘巨细胞的亚型也侵犯手指和手的屈侧肌腱，临床形态与巨细胞腱鞘瘤相同，平均发病年龄为30岁，较巨细胞腱鞘瘤发病年龄轻。

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腱鞘巨细胞瘤切除术参考价

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腱鞘巨细胞瘤切除术手术部位

手部

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腱鞘巨细胞瘤切除术科室

手外科

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腱鞘巨细胞瘤切除术麻醉方式

局部麻醉

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腱鞘巨细胞瘤切除术手术时间

40分钟

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腱鞘巨细胞瘤切除术适宜疾病

腱鞘巨细胞瘤

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腱鞘巨细胞瘤切除术适宜症状

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腱鞘巨细胞瘤切除术不适宜人群

在操作中注意无菌操作, 减少感染机会，并尽可能以最少的切割次数完成肌腱滑车的松解, 完全松解肌腱及腱鞘滑车之间的粘连, 而又不对肌腱及其周围组织造成不必要的副损伤。

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腱鞘巨细胞瘤切除术术前

注意事项:　　该手术应在臂丛麻醉下，驱血后在止血带下操作，选择指掌部锯齿形切口，尽可能暴露瘤体全貌，注意勿损伤位于屈指肌腱两侧的指固有动脉及神经。如有条件，最好在手术放大镜下操作，因为切除整段腱鞘及滑液鞘时，如保留滑车，裸眼下操作不易剔除滑车内面衬以已被黄染的滑液鞘，同时也易伤及血管、神经。为了尽可能避免腱鞘巨细胞瘤术后复发，手术切除要彻底。

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腱鞘巨细胞瘤切除术手术过程

第1步做“Z”形切口。　　切开皮肤即显露肿物，表面呈黄色，有完整包膜，易分离。　　肿物与伸指肌腱关系密切，从肌腱浅层切下肿物，肌腱尚完整。剖开肿物，为实质性，呈黄神色。　　肿瘤组织由单核滑膜样组织细胞及多核巨细胞组成。部分区域瘤细胞三五成群散布在胶原纤维中，细胞有轻度异形性（HE×40)。　　闭合创面。

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腱鞘巨细胞瘤切除术术后

并发症:　　术后感染;术后疤痕形成;术后局部复发;术后局部畸形;术后局部感觉和功能异常。

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什么是小儿进行性骨干发育不良

进行性骨干发育不良(progressive diaphyseal dysplasia)也称进行性骨干肥厚(progressive diaphyseal hyperostosis)，又称骨干硬化(diaphyseal sclerosis)或Engelman病。本病的特点为长管状骨的骨干对称性梭形膨大和硬化，而且颅骨也有类似致密改变。恩格尔曼综合征(Engelman)即进行性骨干发育不良，又称Camurati-Engelmann综合征，婴儿型多发性肥厚性骨病等。是一种原因不明的，少见的骨质增生硬化性疾病。本病征为常染色体显性遗传。

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