经阴道全子宫切除术 描述
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a.阴道子宫切除术系经阴道进行，无腹腔干扰，可减少盆腹腔污染，术后病人恢复快，住院时间短。
禁忌证：盆腔恶性病变(早期原位癌除外)，有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎，较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径)，宫底高度超过脐部，阴道极度狭窄仍被公认为TVH
注意事项: 适应证的变迁：传统的TVH的适应证多限于经产妇;子宫≤12孕周;子宫脱垂;无前次盆腹腔手术史;无附件病
第1步1、取膀胱截石位（LithotomyPositon）头低臀高倾斜15度。特别注意使臀部超出手术台边缘约10厘米以上，这样便于放置阴道后壁拉钩。将两侧小阴唇缝固于外侧皮肤，以便外露。并用纱布或手术巾遮盖肛门，减少污染手术的机会。 2、用单页阴道前、后壁拉钩，牵开阴道前后壁，用双抓钳夹持宫颈，如宫颈较小，可用一把双抓钳同时钳夹宫颈前后唇，如宫颈较肥大，则用双爪抓钳夹持前唇，另用一把普通宫颈钳夹持后唇，用阴道压板牵开阴道侧壁，充分暴露宫颈。 3、于宫颈，阴道交界处的膀胱沟水平的阴道粘膜下注入含1：20万肾上腺素生理盐水溶液，俗称“打水垫”。 4、环形切开宫颈，阴道交界处黏膜。 5、分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙。 6、剪断结扎骶、主韧带和膀胱宫颈韧带 7：打开前、后反折腹膜。 8：处理子宫动、静脉。 9．处理卵巢固有韧带，输卵管和圆韧带。 10．碎解子宫：碎解子宫的方法，有对半切开，肌瘤剔出，去核等多种方法，作者采用的方法是先将宫颈横断。 11．探察附件，检查各残端有无出血。 12．缝合盆底腹膜及阴道壁黏膜。
并发症: 术中出血：阴道子宫切除术通常比腹式子宫切除术出血要多些，阴道切口出血或渗血与腹部手术相比较，是比较突出的问题。防治方法有：可用电刀切开宫颈阴道黏膜，还可以在宫颈两侧注射缩宫素(催产素)10U或1/24万肾上腺素溶液。
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