第1步1.体位　截石位2.探查切口位置　观察外口的位置和形态，估计瘘管的走向和深浅。先用探针由外口沿瘘管曲折方向轻轻探入，经过整个瘘管，直达内口。探查时可在肛管内插入手指，感觉探针经过的位置。待探针尖部经内口穿出后，即可用止血钳将尖部夹住，或将探针弯曲，使其尖部从肛门口穿出，以免探针滑脱。如果寻找不到内口，可在直肠内塞一块干纱布，自外口注入美蓝2～3ml，拔出纱布，观察美蓝染色的位置，以判定内口位置，然后再插入探针。3.切开瘘管　从内口至外口，沿探针方向切开全部瘘管的直肠、肛管壁，敞开瘘管全长。4.全部瘘管　在敞开的瘘管两侧皮肤上各作切口，沿切口继续深入，切面斜向瘘管的深层处，作整块瘘管切除。如有瘘管分支，凡美蓝染色的组织或瘢痕均应切除，直至显露正常组织为止。创面横切面成V形。5.止血　压迫止血、结扎或缝扎止血。6.修剪切缘　切除创缘部分皮肤，修剪整齐，使创面敞开，置凡士林纱布引流。

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什么是小儿维生素C缺乏病

维生素C缺乏病又叫坏血病(scurvy) 系食物中维生素C不足，消化道吸收障碍或需要量增加而引起维生素C缺乏所引起，多见于8个月~2岁小儿，成人罕见。是由于长期缺乏维生素C(ascorbic acid，抗坏血酸)，以骨骼变化和毛细血管通透性增加为其特征的周身性疾病。临床以化骨障碍及出血倾向，过度角化性毛囊丘疹，周围绕以毛细血管出血，颇具特征性的表现，现一般少见，但在缺少鲜菜、水果的北方牧区，或城、乡对人工喂养儿忽视的地方，或被剁、切、挤压、撕损后释放抗坏血酸氧化酶、加热煮沸时间过长、做好的菜肴放置过久等。

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