复合组织移植拇指再造术(并联式吻合血管) 描述
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适合炸伤致右拇III度缺损。
复合组织移植拇指再造术(并联式吻合血管) 手术部位
手部
复合组织移植拇指再造术(并联式吻合血管) 麻醉方式
全身麻醉
复合组织移植拇指再造术(并联式吻合血管) 手术时间
50分钟
复合组织移植拇指再造术(并联式吻合血管) 适宜疾病
复合组织移植拇指再造术(并联式吻合血管) 适宜症状
并指(趾)畸形,多指(趾)畸形
复合组织移植拇指再造术(并联式吻合血管) 不适宜人群
避免烟,酒及辛辣刺激食物,饮食以高营养易消化食物为主,多吃新鲜蔬菜,水果,多饮水,保持大便通畅
复合组织移植拇指再造术(并联式吻合血管) 手术过程
第1步炸伤致左拇指III度缺损。示、小指缺损。拇指蹼瘢痕挛缩。中、环指残端干性坏死。 于右足设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾移植切口。 根据健侧拇指蹼面积,于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣,用以修复左拇指蹼。 按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。除血管蒂相连外,第二足趾已完全游离。 切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。 切除拇指残端贴骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨间隙以开大拇指蹼。分离拇长伸、屈肌腱两侧指神经。咬除硬化骨端。解剖鼻烟窝处作横切口,分离头静脉、桡动脉。前臂皮瓣断蒂移至受区。供皮创面用中厚皮片修复。 前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区,并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道,与前臂的桡动脉、头静脉吻合。 第二趾移至拇指残端,骨端修复并作内固定。趾长伸、屈肌腱与拇长伸、屈肌腱缝合。缝接两侧趾指神经。足背动脉及大隐静脉分别与皮瓣中的桡动脉及头静脉吻合,以血管串联吻合法重建再造拇指血液循环。。 术后两年再造拇指伸展功能。
并发症: 护理干预以保证患者良好的配合患者一直处于应急状态,且术后为强迫体位,极易导致焦虑及睡眠型态紊乱。同时,再造指手术风险很大,一邑失败或出现并发症,病人往往难以接受,所以护士应做好术后健康教育工作。告知病人,术后病室绝对禁烟,因烟中含有尼古丁,易致血管痉挛,防止主动与被动吸烟;确保烤灯照射局部温度恒定,不能随意改变灯距,大幅度变换体位,如翻身,坐起,下床等,会严重影响再造指血运循环,诱发血管危象,各种不良刺激及情绪的不稳定性,均易导致血管危象的发生。