气管食管分路放发音管术 描述
512人浏览气管食管分路放发音管术
气管食管分路放发音管术(gracheoesophageal shunt procedure)是对全喉切除失去发音功能的患者，用钮扣状发音装置，进行二期或一期发音重建。其基本原理是将肺内气体，通过气管食管间人工造瘘所建立的分路，引入喉咽腔，振动粘膜发音，为了防止人工造瘘处发生闭锁，可应用硅胶发音管镶嵌在气管食管间的分路上。发音管的品种甚多如：blom singer(1979)发音管、panie(1981)发音钮、singh(1988)瓣膜钮等，其中blom singer低压活瓣型发音管的食管侧管壁内有一蒂在下的瓣膜，平时为闭合状，发音时开放，且其气流阻力不大;panje发音钮为一双凸缘硅胶管，食管侧是鸭嘴式单向瓣膜，气管端开放，食管侧和气管侧各有一凸缘，该型体积小，气流阻力较大，但对呼吸和咳嗽影响不大;singh瓣膜纽的发音管气管侧连一短小的硅胶气管套管，安装有吸气时开放，发音时闭合的单向通风管，患者讲话时可不用手堵气管造口。临床上使用多采用blom singer发音管。
注意事项: 1.气管造口的长宽径小于1.5cm者，须先行造口放大术，使其直径大于1.5cm后再做此手术。 2.发音管是一个单向通道阀门的空心硅橡胶管，使用时应熟悉其结构。如blom singer发音管的外径约为5～6mm，因长度的不同有不同型号，以适应不同厚度颈部和气管食管壁。发音管伸入食管侧的末端有一个与其长轴平行的裂缝，发音时此裂缝被气流吹开有如鸭嘴，空气由此进入食管，振动喉咽部粘膜而发出声音。不发音时此裂缝闭合，故吞咽时甚少发生误咽。发音管的气管侧有一个开口向下的通气口，发音时用一个
术后护理: 1.术后应短期应用抗生素，以防因切开或穿刺导致细菌进入管壁发生颈部蜂窝组织炎、纵隔炎等严重感染。 2.唾液漏是较常见的并发症，多因术中强力扩张，管壁撕裂或假道形成之故。其处理方法是漏液量少时可用电或化学药物灼瘘口，最多时则需行手术封闭。 3.术后病人可照常饮食，注意气管造瘘口的清洁，若易形成干痂时，可经气管造瘘口雾化吸入糜蛋白酶、地塞米松和庆大霉素溶液。 4.医生除指导病人发音训练外，还要教会病人清洁和更换发音管的方法。
京公网安备 11010102003638号