纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术

胆,肠,胰腺

肝胆外科

局部麻醉

1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。　　2.急性胃炎，急性胆道感染。　　3.对碘过敏，某些不能用抗胆硷药物者。　　4.心肺功能不全，频发心绞痛;食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者。　　5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处。　　6.全身情况差，不能耐受检查;精神病或意识障碍;或有严重脊柱畸形者。　　【相对禁忌证】　　1.咽喉及呼吸道疾病　如咽喉炎、气管炎、肺结核、肺气肿者

注意事项:　　【临床意义】　　十二指肠镜逆行性胰胆管造影术具有成功率高(95%左右)，影像清楚，并发症少，不受肝功和凝血机制好坏的影响，在阻塞性黄疸的鉴别诊断中具有极为重要的价值。对胆道术后复发的病例、胰腺疾病以及直接观察胆肠吻合口等都是一项重要手段。

术后护理:　　1.胰管显影者　术后两小时及次晨应查血、尿淀粉酶，如淀粉酶大于128u(温氏法)，又伴有腹痛、发热时，应按急性胰腺炎处理。　　2.胆道疾病病人　检查后出现黄疸、发热，上腹部绞痛等症状时，应按急性胆道感染积极处理。　　3.每例造影后病人，当日和次日应检查血常规，对白细胞升高者，酌情使用抗生素(庆大霉素或氯霉素)。　　4.显影后4小时，x线随诊观察显影剂排空情况，遇梗阻者，酌情外科手术处理。　　5.造影后一小时，待咽喉部麻醉作用消失，方可进低脂半流质饮食2～3日。　　6.拔镜后若喉痛或声嘶，可给局部含嗽药。　　7.检查后应休息，避免重体力劳动。

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