眼球穿通伤时，眼球内常有异物存留。进入眼球内的异物可以是金属或非金属。金属异物中，又可分为磁性或非磁性二种。因此，当眼球发生穿通伤时，首先要查明眼内是否有异物存留，异物的性质和位置等。要待情况查明之后，才能拟定手术方案。
位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙，不宜强行取出，因为数目太多，布满颜面、眼睑、结膜及角膜，深浅不一，而且异物质软松散，无法夹持。此类异物小，本身边界整齐，没有浸润；各点之间没有连结成片现象，光线可以通过这些间隙进入眼底，病人能够保持一定视力；而且这些异物经过一定时间，有的可以自动露出在角膜上皮层，病人伤眼有异物感，此时用异物针挑出，或用生理盐水冲洗除去。这样自动排出的方法不会损伤角膜实质，不会扩大角膜云翳或斑翳。
注意事项: 1.对角膜异物，必须在无菌条件下进行手术，所有器械和药品都应严格消毒。术后如有剧烈眼痛，应立即检查有否绿脓杆菌感染。 2.划切角膜伤口时，注意不要将异物向内推入前房。必要时，可将一块恒磁贴在刀片上。
第1步1.角膜表面异物取出 患者坐于裂隙灯前，术者用手指分开眼睑，取含有生理盐水的棉签蘸取异物。 2.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如果用含盐水棉签蘸不出时，可用7号针头轻挑异物，注意针头“马蹄口”向上，针尖朝角膜缘方向。然后再用含盐水棉签轻擦出异物 3.角膜深层异物取出 ⑴位于实质深层的磁性异物：患者坐于裂隙灯前，术者一手固定眼球，一手持手术刀，循异物入口方向切开其上的角膜组织，分离角膜暴露异物，然后用手持电磁铁吸出。 ⑵位于实质深层的非磁性异物：以异物所在位置为中心，作一尖端向角膜级的V形切口。以V形尖端为起点，作角膜板层分离，显露异物后用异物针挑出或用异物镊夹出，随即用生理盐水冲洗。 ⑶一端进入前房的实质异物如刺、木屑等。 1）异物位于角膜中央：充分缩瞳，在角膜周边作一全层切开的小切口，虹膜恢复器自切口伸入前房，将异物向外顶托，同时用异物镊从角膜表面垂直向外夹出异物。手术应在手术显微镜下完成。 2）异物位于前房角附近：充分缩瞳，按白内障囊外摘出手术方式，在角膜缘后界作5～8mm长的切开，也可安置1～2条角巩膜预置缝线，翻开角膜瓣，暴露异物，用异物镊或无齿晶体镊夹出异物，关闭切口，术后点1%阿托品眼液，结膜下注射抗生素，单眼包扎。
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