注意事项: 【手术时机】 1.对有正常子宫者,应在月经初潮前手术,以防经血积聚。 2.对无子宫者,则视患者的成熟程度、社会背景及性要求决定手术时间。 3.手术切除阴道者,应在术中同时行阴道形成术。
第1步1.体位和消毒 截石位。常规消毒外阴、阴道。 2.切口 对先天性无阴道者,在尿道口与肛门之间相当于阴道口处作一横切口,长4~5cm。 3.分离膀胱直肠间隙 左手示指伸入肛门内作引导,水平方向锐性分离膀胱与直肠间隙,分离约4cm深后,用两手示指向左右纵深钝性分离,直至深达腹膜,长度至少在10cm以上,宽可容2横指。 4.羊膜移植与固定 取制备好的羊膜一块(长约20~28cm),将其包裹在套有阴茎套的阴道窥器上,两侧多余的羊膜可交叉重叠,轻轻放入成形的间隙中,堵塞碘仿纱后,取出窥器。放置导尿管。外阴部以棉垫和丁字带固定,避免人工阴道内纱条脱出。
并发症: 1.出血 手术中注意正确分离膀胱、阴道间隙层次,可减少出血,对分离后创面要彻底止血。 2.直肠、尿道及膀胱的损伤 要注意邻近器官的解剖关系,操作时解剖层次要分明,避免用暴力。有损伤要及时修补。 3.感染 术后要加强抗感染,保持外阴的清洁及干爽。