美多芭(多巴丝肼片)

药品概述

剂型：

片剂

规格：

250毫克(200毫克/50毫克)x40片 250毫克x40片 250(200/50)mgx40片 250毫克x40粒

批准文号：

国药准字H10930198

类型国家基本药物目录（2012）

主治帕金森,脑炎,动脉硬化,硬化

适应症

用法用量美多芭最适宜的日用量必须根据不同患者的情况而定。下面的用量表可作为一个基本的参考：1.初始治疗首次推荐量是美多芭每次1/2片，每日3次。以后每周的的日服量增加1/2片。直至达到适合该患者的治疗量为止。如患者定期就诊，则用用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，每周增加美多芭1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2-4片之间，日分3-4次服用。每天的服用量很少需要超过5片美多芭。例如：如果有必要每天给予4片以上美多芭片剂，那么增加剂量应以月为间隔期。对于少数患者来说，表中所列的首次推荐量过大，应从1/4片到1/2片一直逐渐增加到相同的总日用量。2.维持疗法美多芭的日用量至少应分成3次服用，平均维持量是每天3次，每次一片美多芭。然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配(就每一患者服用的剂量和服药的时间而言)视个别患者具体情况而定。如果患者在疗效上开始出现显著波动(如“开-关”现象)，这种状况通过服用美多芭1/4片常可得到显著改善。原则上日用量不改变，可用1/4片美多芭部分或必要时全部取代原先的美多芭分配量，但要缩短间隔期：原先服用的美多芭1/2片，可用两次服用各1/4片来取代。原先服用的美多芭1片，可用分4次服用各1/4片来取代。3.过去服用左旋多巴现转用美多芭如果过去服用左旋多巴治疗的患者需要改用美多芭1片片剂，改变的方法如下，每天服用美多芭的片数相当于患者现时日服左旋多巴500毫克/片片剂或胶囊总数的一半减1/2片。例如，患者日服2克左旋多巴(每日4片500毫克左旋多巴片剂或胶囊)，医生开给他的美多芭处方应该是每日2-1/2=1+1/2片。对所有患者来说，最少的首次剂量为每日二次，每次1/2片。患者应当被密切观察一周，如有必要，美多芭的用量应增加，直至获得令人满意的疗效为止(用量时间表与以前未曾用过左旋多巴治疗的患者相同)。如果观察到患者的临床状况恶化，增加用量的时间可提前。4.一般注意事项少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2～3周仅增加美多芭1/2片。当患者服用美多芭超过了平时有效剂量(如每天美多芭3片以上)，则剂量增加的间隔期须长些，因为药物在治疗上达到充分的效果需要一定时间。如同所有的替代法一样，用美多芭来治疗也是长期的。如果治疗4周后，症状有所改善，则美多芭应继续服用，以获得良好的疗效。有时需要服用美多芭6个月以上，才能达到最佳效果。

功能主治：

禁忌症：【药物相互作用】 1.药代动力学相互作用1.1抗胆碱药苯海索 (安坦) 与美多芭标准制剂合用时能够降低左旋多巴的吸收速率，但不会影响其吸收程度。硫酸亚铁能够使左旋多巴的最大血浆浓度和AUC下降达30-50%。在一些患者中可以观察到与硫酸亚铁合用时，临床药代动力学发生显著改变，但并非在所有患者中都发生。1.2甲氧氯普胺能提高左旋多巴的吸收速率。1.3左旋多巴与下述化合物之间不存在药代动力学相互作用：溴隐亭，金刚烷胺，司来吉兰和多潘立酮。2.药效学相互作用2.1神经安定类药物，阿片类及含利血平的抗高血压药可抑制美多芭的作用。2.2当要给接受不可逆的非选择性单胺氧化酶抑制剂的患者服用美多芭时，则应在开始用美多芭前停用单胺氧化酶抑制药至少两周，否则可能会发生像高血压危象等不良反应 (见) 。然而，已接受美多芭治疗的患者可以使用选择性单胺氧化酶B抑制剂 (如司来吉兰和雷沙吉兰) 和选择性单胺氧化酶A抑制剂 (如吗氯贝胺) ，这时建议根据每个患者的疗效和耐受情况调节左旋多巴的剂量。合用单胺氧化酶A与单胺氧化酶B抑制剂相当于服用非选择性单胺氧化酶抑制剂，因而不应与美多芭联合使用 (见) 。2.3美多芭不可与拟交感神经类药物 (如兴奋交感神经系统的肾上腺素、去甲肾上腺素，异丙肾上腺素或苯丙胺等) 同时使用，因为左旋多巴能使这些药物的作用增强。如患者必须同时使用这类药物，则应严密监测心血管系统反应并需减少拟交感神经类药物的用量。2.4美多芭可与其他抗帕金森病药物 (如抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂等) 联合使用、尽管治疗作用和不良反应可能同时增加。在联合使用时应减少美多芭或其他药物的用量。当开始使用COMT抑制剂进行辅助治疗时，美多芭的剂量应该适当下调。由于左旋多巴在短时间内尚不能产生疗效，因此不能骤然停用抗胆碱能药物。3.左旋多巴可影响儿茶酚胺类、肌酐、尿酸以及血糖的化验结果。使用美多芭的患者中，Coombs试验可能呈假阳性结果。4.同时进食高蛋白膳食会使药效下降。4.1采用氟烷进行全身麻醉：由于氟烷可能引起血压波动和/或心律失常，如需采用氟烷进行全身麻醉，应在术前12-48小时停药美多芭。4.2如果使用其他麻醉剂进行全身麻醉，参见【注意事项】。

储存：

有效期：48个月

注意事项：【药物相互作用】 1.药代动力学相互作用1.1抗胆碱药苯海索 (安坦) 与美多芭标准制剂合用时能够降低左旋多巴的吸收速率，但不会影响其吸收程度。硫酸亚铁能够使左旋多巴的最大血浆浓度和AUC下降达30-50%。在一些患者中可以观察到与硫酸亚铁合用时，临床药代动力学发生显著改变，但并非在所有患者中都发生。1.2甲氧氯普胺能提高左旋多巴的吸收速率。1.3左旋多巴与下述化合物之间不存在药代动力学相互作用：溴隐亭，金刚烷胺，司来吉兰和多潘立酮。2.药效学相互作用2.1神经安定类药物，阿片类及含利血平的抗高血压药可抑制美多芭的作用。2.2当要给接受不可逆的非选择性单胺氧化酶抑制剂的患者服用美多芭时，则应在开始用美多芭前停用单胺氧化酶抑制药至少两周，否则可能会发生像高血压危象等不良反应 (见【禁忌】) 。然而，已接受美多芭治疗的患者可以使用选择性单胺氧化酶B抑制剂 (如司来吉兰和雷沙吉兰) 和选择性单胺氧化酶A抑制剂 (如吗氯贝胺) ，这时建议根据每个患者的疗效和耐受情况调节左旋多巴的剂量。合用单胺氧化酶A与单胺氧化酶B抑制剂相当于服用非选择性单胺氧化酶抑制剂，因而不应与美多芭联合使用 (见【禁忌】) 。2.3美多芭不可与拟交感神经类药物 (如兴奋交感神经系统的肾上腺素、去甲肾上腺素，异丙肾上腺素或苯丙胺等) 同时使用，因为左旋多巴能使这些药物的作用增强。如患者必须同时使用这类药物，则应严密监测心血管系统反应并需减少拟交感神经类药物的用量。2.4美多芭可与其他抗帕金森病药物 (如抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂等) 联合使用、尽管治疗作用和不良反应可能同时增加。在联合使用时应减少美多芭或其他药物的用量。当开始使用COMT抑制剂进行辅助治疗时，美多芭的剂量应该适当下调。由于左旋多巴在短时间内尚不能产生疗效，因此不能骤然停用抗胆碱能药物。3.左旋多巴可影响儿茶酚胺类、肌酐、尿酸以及血糖的化验结果。使用美多芭的患者中，Coombs试验可能呈假阳性结果。4.同时进食高蛋白膳食会使药效下降。4.1采用氟烷进行全身麻醉：由于氟烷可能引起血压波动和/或心律失常，如需采用氟烷进行全身麻醉，应在术前12-48小时停药美多芭。4.2如果使用其他麻醉剂进行全身麻醉，参见。

药物相互作用：1.药代动力学相互作用1.1抗胆碱药苯海索 (安坦) 与美多芭标准制剂合用时能够降低左旋多巴的吸收速率，但不会影响其吸收程度。硫酸亚铁能够使左旋多巴的最大血浆浓度和AUC下降达30-50%。在一些患者中可以观察到与硫酸亚铁合用时，临床药代动力学发生显著改变，但并非在所有患者中都发生。1.2甲氧氯普胺能提高左旋多巴的吸收速率。1.3左旋多巴与下述化合物之间不存在药代动力学相互作用：溴隐亭，金刚烷胺，司来吉兰和多潘立酮。2.药效学相互作用2.1神经安定类药物，阿片类及含利血平的抗高血压药可抑制美多芭的作用。2.2当要给接受不可逆的非选择性单胺氧化酶抑制剂的患者服用美多芭时，则应在开始用美多芭前停用单胺氧化酶抑制药至少两周，否则可能会发生像高血压危象等不良反应 (见【禁忌】) 。然而，已接受美多芭治疗的患者可以使用选择性单胺氧化酶B抑制剂 (如司来吉兰和雷沙吉兰) 和选择性单胺氧化酶A抑制剂 (如吗氯贝胺) ，这时建议根据每个患者的疗效和耐受情况调节左旋多巴的剂量。合用单胺氧化酶A与单胺氧化酶B抑制剂相当于服用非选择性单胺氧化酶抑制剂，因而不应与美多芭联合使用 (见【禁忌】) 。2.3美多芭不可与拟交感神经类药物 (如兴奋交感神经系统的肾上腺素、去甲肾上腺素，异丙肾上腺素或苯丙胺等) 同时使用，因为左旋多巴能使这些药物的作用增强。如患者必须同时使用这类药物，则应严密监测心血管系统反应并需减少拟交感神经类药物的用量。2.4美多芭可与其他抗帕金森病药物 (如抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂等) 联合使用、尽管治疗作用和不良反应可能同时增加。在联合使用时应减少美多芭或其他药物的用量。当开始使用COMT抑制剂进行辅助治疗时，美多芭的剂量应该适当下调。由于左旋多巴在短时间内尚不能产生疗效，因此不能骤然停用抗胆碱能药物。3.左旋多巴可影响儿茶酚胺类、肌酐、尿酸以及血糖的化验结果。使用美多芭的患者中，Coombs试验可能呈假阳性结果。4.同时进食高蛋白膳食会使药效下降。4.1采用氟烷进行全身麻醉：由于氟烷可能引起血压波动和/或心律失常，如需采用氟烷进行全身麻醉，应在术前12-48小时停药美多芭。4.2如果使用其他麻醉剂进行全身麻醉，参见【注意事项】。

【厂家】上海罗氏制药有限公司

【地址】上海市浦东新区龙东大道1100号