可力(地高辛片)

禁忌症：1 与钙注射剂合用；2 任何洋地黄类制剂中毒；3 室性心动过速、心室颤动；4 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；5 预激综合征伴心房颤动或扑动。

有效期：36个月

注意事项：1 不宜与酸、碱类配伍；2 慎用：① 低钾血症；② 不完全性房室传导阻滞；③ 高钙血症；④ 甲状腺功能低下；⑤ 缺血性心脏病；⑥ 心肌梗死；⑦ 心肌炎；⑧ 肾功能损害。3 用药期间应注意随访检查：① 血压、心率及心律；② 心电图；③ 心功能监测；④ 电解质尤其钾、钙、镁；⑤ 肾功能；⑥ 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2天中毒表现可以消退。4 应用时注意监测地高辛血药浓度；5 应用本品剂量应个体化。

药物相互作用：1  与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid，利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒；2  与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Colestyramine，消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱；3  与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（PancuroniumBromide，潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline；SuxamethoniumChloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常；4  有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症；5  β受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常；6  与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2－1/3；7  与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓；8  螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度；9  血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高；10  依酚氯胺（EdrophoniumChloride，Tensilon腾喜龙）与本品合用可致明显心动过缓；11  吲哚美辛（Indometacin，消炎痛）可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图；12  与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量；13  洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞；14  红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道的吸收；15  甲氧氯普胺（Metoclopramide，Maxolon灭吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。