格列齐特片(Ⅱ)

禁忌症：在下列情况中，本药的使用是禁忌的：1  对于格列齐特或所用的任何一种赋形剂过敏者，对于其它磺脲或磺胺过敏者。 2  胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是青少年糖尿病，伴有酮症酸中毒或糖尿病昏迷前期的糖尿病患者。 3  严重的肝脏或肾脏功能不全。 4  应用咪康唑治疗的患者(参见【药物相互作用】)。 5  哺乳期。 6  卟啉症：体内会有色素(卟啉)积蓄。 总之，不推荐本药与保泰松、丹那唑(参见【药物相互作用】)或酒精合用。

储存：遮光、密封保存

注意事项：1.低血糖：用磺脲类降血糖药物治疗时会发生低血糖，有些病例中会很严重或持续很长时间，如有必要应住院几天控制血糖。1.为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用剂量，并对患者解释清楚低血糖的情况。2.年纪较大、营养不良或身体状态有改变的病人，肾}=腺功能不全或垂体机能减退的患者，对于抗糖尿病药物产生的降血糖作用尤其敏感。任老年患者和用p一阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。3.本药只能处方给每天饮食规律（包括早餐）的病人。如果不按时用餐，低血糖危险增加，所以有规律地摄入碳水化合物很重要，并

药物相互作用：1  以下药品可能会增加低血糖的危险。(1)禁止联合应用：咪康唑(伞身途径，口服凝胶)：增加降糖作用并可能会出现低血糖症状，甚至昏迷。(2)不推荐联合应用：①保泰松(全身途径)：增加磺脲类药物的降糖效应【取代它们与血浆蛋白的结合和(或)减少它们的清除】。最好使用一种相互作用少的消炎药剂，否则，需警告患者并强调自我监测的重要性；存与消炎药剂一同使用时，在治疗期间和中断治疗阶段，有必要需调整药物剂量。 ②酒精：增加低血糖反应，尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖宁(通过抑制代偿性反应)，同时具有增加低血糖昏迷发作的危险。避免摄入酒精或使片{含有酒精的药物治疗。 (3)联合应用需谨慎：①ß受体阻滞剂：所有的ß受体阻滞剂均能掩盖某些低血糖症状，例如：心悸和心动过速。 大多数非心脏选择性ß受体阻滞剂会增加低血糖的突发和严重性。需警告患者并强调血糖自我监测的重要性，特别是治疗开始时。 ②氟康唑：增加磺脲类药物的半衰期和发生低血糖症状的危险。需警告患者并强调进行血糖自我监测的重要性，必要时在以氟康唑治疗时调整磺脲类药的剂量。 ④血管紧张素转化酶抑制荆(一般指卡托普利、依那普利)：使用血管紧张素转化酶抑制剂会加剧磺脲类降血糖药的低血糖效应。发生症状性低血糖十分少见。一种理论认为葡萄糖耐晕的改进有助于减少对胰岛素的需求晕。应该强调血糖自我监测的重要性。2  以下药品可能引起衄糖水平提高：(1)建议不要联合应用：①丹那唑：致糖尿病效应。如果无法避免使用该种药物，需要警告患者井强调自我监测尿糖和血糖的重要性。在使用和停IL丹那唑治疗时，需要调整糖尿病治疗药物剂量。(2)联合应用需谨慎：①氯丙嗪(精神抑制剂)：使用大剂量氯丙嗪治疗(每日氯丙嗪剂量100mg)会增加血糖水平(降低胰岛素的释放)。告知患者并强调需要进行IlIL糖水平的自我监测。如有必要，在用精神抑制剂药物治疗中和治疗终止中都应调整抗糖尿病药物的剂量。 ②糖皮质激素和替可克肽(全身途径和局部途径：关节内部、皮肤和直肠制剂)：(在ADDISON氏病中氢化可的松作为一种替代治疗属于例外)血糖水平会升高，有时可能伴有酮症(由糖类皮质激素引起的对碳水化合物耐受性降低)需要警告患者并强调自我监测血糖的重要性，特别是在开始治疗阶段。有必要，在使用糖皮质激素阶段和停药后需要调整糖切之病治疗药物剂量。 ③ß2拟交感神经药物：羟常羟麻黄碱、舒喘宁、三丁喘宁由于p2激动剂作用，提高血糖水平。需要强调自我监测血糖的重要性。必要时改用胰岛素。