在年轻人中，2型糖尿病发病年龄较早与痴呆风险相关
新的研究结果表明，在60岁之前患上2型糖尿病的人患老年痴呆的风险是不患糖尿病的人的三倍。
此外，来自Atherosclerosis Risk in Communities（ARIC）队列的最新数据还表明，先前发现的糖尿病前期患者患老年痴呆的风险似乎完全可以通过那些最终发展成2型糖尿病的人来解释。
约翰霍普金斯大学的博士生Jiaqi Hu和其同事在他们于5月24日在线发表的Diabetologia文章中写道：“我们的研究结果表明，预防糖尿病前期的进展，尤其是在年轻人中，可能是减轻老年痴呆负担的重要途径。”
该研究的首席作者、约翰霍普金斯大学公共卫生学院的Elizabeth Selvin博士告诉Medscape医学新闻，这一结果进一步支持了葡萄糖代谢紊乱与认知衰退之间的关联。
她说：“我们在ARIC研究中的先前工作表明，改善葡萄糖控制有助于预防晚年的老年痴呆。”
其他研究也将较高的A1c水平和中年患糖尿病与认知衰退率增加联系起来。此外，Selvin指出：“越来越多的证据表明，关注中年时期的血管健康，尤其是关注糖尿病和血压，可以延缓晚年的老年痴呆。”
这项新研究是首次研究糖尿病在糖尿病前期和老年痴呆之间的关系以及糖尿病发病年龄对随后老年痴呆的影响。
从1990年至1992年（年龄为46-70岁）没有糖尿病的11656名ARIC参与者中，20.0%的人有糖尿病前期（定义为A1c 5.7%-6.4%或39-46 mmol/mol）。在平均随访时间为15.9年的过程中，3143名参与者发展出糖尿病。发展出糖尿病的比例在基线时有糖尿病前期的人中为44.6%，而在没有糖尿病前期的人中为22.5%。
在平均随访时间为24.7年的过程中，2247名参与者患上了老年痴呆。发展出糖尿病的人中老年痴呆的累积发生率为23.9%，而没有发展出糖尿病的人中为20.5%。
经过人口统计学和阿尔茨海默病相关基因载脂蛋白E（APOE）基因的调整后，糖尿病前期与老年痴呆的发生显著相关（风险比[HR]为1.19）。然而，在调整发病性糖尿病后，相关性消失（风险比为1.09）。
糖尿病发病年龄对老年痴呆的风险有影响。在对生活方式、人口统计学和临床因素进行调整后，与从未患糖尿病的人相比，60岁之前被诊断为糖尿病的人患老年痴呆的风险增加了近三倍（风险比为2.92，P < 0.001）。
对于60-69岁时被诊断为糖尿病的人，老年痴呆的风险也显著增加，但程度较轻（风险比为1.73，P < 0.001）。对于70-79岁时被诊断为糖尿病的人，关系并不显著（风险比为1.23，P < 0.001）。对于80岁及以上的人，该关系也不显著（风险比为1.13）。
作者们敦促在65岁以下被诊断为糖尿病的人进行预防工作。
综合数据来看，长期暴露于高血糖可能在老年痴呆的发展中起到重要作用。
Hu和他的同事写道：“可能的机制包括急性和慢性高血糖、葡萄糖毒性、胰岛素抵抗和中枢神经系统微血管功能障碍…葡萄糖毒性和微血管功能障碍与炎症和氧化应激增加相关，导致血脑屏障增加。”
Selvin告诉Medscape医学新闻，她的团队正在使用连续葡萄糖监测技术进行进一步研究。她说：“我们计划研究在老年人中，血糖控制和不同的葡萄糖模式可能与认知衰退和其他神经认知结果相关。”
Hu没有报告任何相关的财务关系。Selvin报告称她是Diabetologia的咨询委员会成员，但她在该稿件的同行评审中没有任何角色。
Diabetologia. 于2023年5月24日在线发表。摘要
Miriam E. Tucker是华盛顿特区地区的自由记者，是Medscape的常驻撰稿人，其作品还发表在《华盛顿邮报》、NPR的Shots博客和《糖尿病预测》杂志上。她的推特账号是：@MiriamETucker。
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