嗨，大家好。我是来自费城儿童医院疫苗教育中心的Paul Offit。今天我想和大家谈谈青少年的免疫接种问题。2014年7月，美国疾病控制与预防中心发布了《全国免疫调查-青少年》（National Immunization Survey - Teen）[1]，展示了我们的工作成效。

对于青少年来说，有三种疫苗是推荐接种的。第一种是Tdap疫苗（破伤风、白喉和百日咳疫苗）；第二种是脑膜炎球菌疫苗，包含脑膜炎球菌血清群ACY和W135；第三种是人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗。

在Tdap疫苗和脑膜炎球菌疫苗方面，我们做得相当不错。免疫接种率大约在80%到85%之间，但是对于HPV疫苗，免疫接种率却很低。对于完成三剂次接种的女孩，免疫接种率大约为38%；对于男孩来说，只有14%。问题是，为什么我们在给予Tdap疫苗和脑膜炎球菌疫苗方面比给予HPV疫苗做得更好呢？当然不是因为Tdap疫苗和脑膜炎球菌疾病比HPV相关的癌症更重要。如果将这四种疾病（破伤风、白喉、百日咳和脑膜炎球菌疾病）的死亡人数合并起来，其数量比每年因HPV相关死亡的人数要少20倍。这当然也不是安全性的问题。HPV疫苗可能是美国上市后研究最多的疫苗。已经有一百多万人被跟踪观察，以了解HPV疫苗是否会引起重要的不良反应，结果是否定的。唯一真正的不良反应是注射后晕厥。

对于这种疫苗提出的第三个问题是，免疫效果能持续多久？人们在接种疫苗后对HPV感染的免疫力能持续多久？我们确切知道，该疫苗在免疫性上至少持续八年，因为该疫苗在2006年首次获得许可，所以我们有八年的数据。至少八年来，人体会有一种记忆性反应。我们当然也知道，对于乙肝疫苗来说，其制作方式与HPV疫苗几乎相同，乙肝的免疫力至少可以持续30年，所以我相信我们可以有信心地说，HPV的免疫力可能是终生的。

谈论癌症，而非性行为

我相信我们不太擅长接种这种疫苗的主要原因是，我们觉得有必要谈论其传播方式；我们觉得在给予第一剂HPV疫苗的同时，有必要谈论病毒传播的性质。在即将播出的NOVA电视特别节目《疫苗-呼唤审视》中，位于俄克拉荷马城俄克拉荷马大学医学院的青少年医学主任Amy Middleman很好地表达了这一观点：“为什么我们觉得有必要谈论HPV的传播，而对其他疫苗，包括通过性接触传播的乙肝疫苗，却不谈论传播方式呢？”

人们不接种HPV疫苗有很多原因。其中一个原因是费用，另一个原因是保险报销，但最大的原因之一是医生不愿意在给11岁和13岁的孩子们谈论疫苗时，同时被迫谈论病毒传播的性质。

我认为我们应该把这种疫苗看作是它的本质——一种预防癌症的疫苗。让我们谈论癌症而不是性行为。谢谢！

参考资料：

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