【健趣网综合报道·2026年9月24日】美国国家综合癌症网络（NCCN）9月公布的一项调查给出了一个难以置信的数字：受访的31家美国顶级癌症中心，没有一家能幸免——100%的机构报告至少有一种抗癌药物处于短缺状态。这项于8月4日至27日开展的调查显示，廉价仿制化疗药的供应危机正在系统性地改写美国的癌症治疗。

一、缺到什么程度：一线化疗药集体告急

调查的短缺清单读起来像一份化疗教科书目录：

• 异环磷酰胺（ifosfamide）：94%的中心报告短缺，这是肉瘤和生殖细胞肿瘤化疗的骨干药物；
• 卡铂（carboplatin）：71%的中心短缺，覆盖卵巢癌、肺癌等最常见瘤种的基础用药；
• 卡介苗（BCG膀胱灌注制剂）：超过半数中心短缺，直接影响膀胱癌术后复发的预防；
• 顺铂（cisplatin）：16%的中心仍报告短缺。

更沉重的数字在临床端：90%的中心表示短缺迫使其修改患者的治疗方案——换药、减量、推迟周期或重新排期；39%的中心报告临床试验开展受到干扰。NCCN首席执行官在新闻稿中直言，短缺已不再是偶发的供应链事件，而是持续存在的结构性问题。

二、为什么总是仿制药？经济账算出供应危机

NCCN今年5月发布的共识声明与《The Cancer Journal》的配套论文把原因指向同一个方向：这些短缺药物几乎全是专利过期多年的仿制药，单价低、利润薄，生产集中在少数几家工厂，任何一家的质量问题或停产都会立即传导为全国性短缺。美国卫生系统药师协会（ASHP）的统计显示，全美在研药物短缺数2024年第一季度达到323种的历史峰值，2025年一度回落后，2026年第二季度又回升至227种。

受访中心对政策前景并不乐观：仅4%认为现行政策正在改善短缺状况；91%支持为关键仿制药生产商提供税收优惠等激励，以重建冗余产能。

三、中国的对照：清单式监测与保供机制

药物短缺并非美国独有，但应对路径各有不同。中国国家卫健委2026年6月的新闻发布会介绍了短缺药品监测预警与保供稳价机制：通过全国短缺药品信息直报系统监测临床必需、易短缺药品，对小品种药实施集中生产基地建设，并将儿童用药供应保障列为重点。两类模式的共同启示是：廉价必需药物的供应安全无法交给市场自发调节，需要监测、储备和生产激励的制度化组合。

四、对患者意味着什么

• 如果治疗方案因短缺调整，主动询问替代方案的循证依据和疗效差异，多数常见瘤种有经过验证的替代组合；
• 参与临床试验的患者可了解试验是否受药物供应影响及备选安排；
• 治疗周期的任何推迟都应由肿瘤专科医生权衡风险后决定，不建议患者自行中断治疗。

编辑评论

这份调查最刺眼的不是"100%缺药"本身，而是"仅4%认为政策有效"——它说明一线机构已经把短缺当作常态在适应，而适应的代价由患者承担：被修改的方案、被打乱的试验、被推迟的周期。仿制药短缺是一个典型的市场失灵案例：价格越便宜、用量越基础的药物，越没有企业愿意维持冗余产能。NCCN提出的税收优惠、最低价格保障等方案本质上都是同一个逻辑——把"必需抗癌药的供应"从纯粹的商品逻辑里捞出来，当作基础设施来维护。这个逻辑，对任何国家的药品供应体系都成立。

参考资料

1. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/drugshortages/
2. https://www.nccn.org/home/news/newsdetails?NewsId=5624
3. https://dps.fda.gov/drugshortages
4. https://www.nccn.org/docs/default-source/oncology-policy-program/drug-shortages-consensus-statement-may-2026.pdf
5. http://www.imline.cn/news/guonei/2023/1101U35H023.html
6. https://www.ashp.org/drug-shortages/shortage-resources/drug-shortages-statistics
7. https://www.cidrap.umn.edu/resilient-drug-supply/drug-shortages-disrupt-care-leading-us-cancer-centers
8. https://www.oncnursingnews.com/view/nccn-survey-us-cancer-centers-face-generic-oncology-drug-shortages
9. https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100365/hdjl_xwfbh_detail.shtml?id=353e66fd043440368325cc197be7b625
10. https://www.prnewswire.com/news-releases/new-nccn-survey-highlights-persistent-cancer-medication-shortages-across-united-states-302875325.html