1500万美国人住在一个"没有外科医生"的县：首份全国外科医师地图照见空白

【健趣网综合报道·2026年9月30日】美国外科医师学会（ACS）与北卡罗来纳大学Sheps健康服务研究中心9月28日在ACS临床大会上发布、并同步刊出于《美国外科医师学会杂志》（JACS）的一项全国性分析显示：全美3,144个县中，1,180个县（约38%）没有任何一名普通外科医生，涉及人口1,510万；951个县（约30%）在12个外科专科中连一名外科医生都没有，覆盖约960万人。这是首次用同一数据源、逐县绘制12个外科专科供给的全国图谱，配套的交互式地图工具已免费向公众开放。

一、地图上的三个刻度

• 总量并不稀缺：全国12个外科专科共有201,394名执业外科医生，平均每10万人59.2名——问题不在总数，而在分布；
• 分布落差惊人：每10万人外科医生数从得州哈灵根的20.8名到明尼苏达州罗切斯特的250.4名，相差12倍；移植外科全国平均仅0.3名/10万人，在179个医院转诊区完全空白；
• 尺度决定结论：全部306个医院转诊区都至少有一名普通外科医生，但放到县级尺度就有1,180个县挂零；434家乡村"关键通达医院"坐落在没有全职外科医生的县。研究者特别强调，部分专科向区域医疗中心集中是保障质量的"有意区域化"，不能简单等同于不合理的分布失衡。

二、短缺的结构：数据说了什么

这份地图以2025年4月的联邦医师数据库（NPPES）和2025年二季度医保服务提供者数据为底，因此被视为"接近当下"的快照。它与既有研究的拼图是吻合的：美国医学院校协会（AAMC）预测到2036年外科医生缺口将达1.0万-2.0万名；ACS会刊数据显示目前25.6%的外科医生已在65岁及以上，而住院医师培养规模不足以替补退休潮；华盛顿大学WWAMI乡村健康研究中心的追踪显示，2001-2019年间乡村地区普通外科医生供给下降29.1%，2019年已有60.1%的非都市县没有任何执业普通外科医生。供给端老龄化、培养端受限、需求端随人口老龄化上升——三条曲线指向同一个方向。值得一提的是，一项名为"保障普通外科服务法案"的议案正在推动设立"普通外科短缺地区"的联邦认定，而县级数据恰恰说明：认定用哪把地理尺子，结果会完全不同。

三、一面镜子：医疗资源分布是共同的考题

把视线拉回国内，县域医疗能力建设同样是中国医疗体系的长期命题。昆山杜克大学全球健康研究团队近期的分析指出，中国基层医疗机构在专科能力、人才留存和检查检验水平上与大型医院仍有明显差距，优秀医生长期下沉难是共性挑战；而"专家下沉坐诊+带教"模式的实践数据显示，县级医院在持续帮扶下高级别手术占比可明显提升、转诊率相应下降。中美两国体系迥异，但地图揭示的规律是相通的：手术能力本质上依赖"人手×病例量"的持续训练循环，人口稀疏地区如何维持外科团队的技术活性，是任何体系都绕不开的结构性问题。

编辑评论

这项研究最有价值的产出，可能不是"1500万人"这个惊人数字，而是那把可公开查验的尺子——当外科人力分布被逐县量化并开放给医院董事会、住院医师项目主管和政策制定者，"短缺"才从观感变成可辩论、可规划的对象。它也提供了一个冷静的方法论提醒：总量充足与可及性不足可以同时成立，而地理尺度的选择足以翻转结论。对任何国家的卫生体系而言，答案都不会只是"多培养医生"，而是培养在哪里、留得住谁、如何让小规模外科团队在低密度地区保持技术水准——地图解决不了问题，但没有地图，问题连被准确讨论的机会都没有。

参考资料

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3. https://www.shepscenter.unc.edu/news_release/new-interactive-tool-maps-us-surgeon-supply/
4. https://globalhealth.dukekunshan.edu.cn/zh-hans/hprg-pub/advancing-chinas-hierarchical-medical-system-reform-issue-6/
5. https://www.prnewswire.com/news-releases/15-million-americans-live-in-a-county-with-no-general-surgeon-302890898.html
6. https://www.sohu.com/a/865209277_122066681
7. https://doi.org/10.1097/XCS.0000000000002224
8. https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/news-and-articles/bulletin/2025/julyaugust-2025-volume-110-issue-7/surgeon-shortage-calls-for-action/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42803394/
10. https://finance.yahoo.com/healthcare/articles/15-million-americans-live-county-110000544.html