一致认为以无奶少草酸液体为宜，以自来水,矿泉水及含有草酸较少的麦茶为好。建议摄人液体的一半为水，另一半患者可以自己选择。饮用枸橼酸酸化的饮料（柠檬汁、桔子汁）可降低泌尿系结石的发病率，清凉饮料（碳酸氢钠类饮料）、甜味饮料(如苹果汁、葡萄汁)中因含砂糖和磷酸,可引起尿中枸橼酸减少、尿钙增加,故不推荐。草酸钙结石患者应该尽量少饮用诸如可口可乐之类的软饮料。此外,咖啡有增加尿中尿酸的可能性,但只要不过度饮用应当无碍。至于饮软硬水不必强求，而量是关键,且须昼夜兼顾。关于饮茶的建议：只要勿饮浓茶，不增加结石影响风险。

已知高草酸尿是尿路草酸钙结石形成的危险因素。尿中的草酸有一半是从饮食中吸收而来。因此减少草酸从食物中摄取量和减少其吸收,才能进而减少尿中的草酸量。但由于多数食物中草酸盐含量较低,而且吸收率低,在非肠源性结石病人中限制饮食草酸盐的作用难以预料。

提示：

① 在非肠源性结石病人中限制饮食草酸盐的作用难以预料。

② 以Crohn病为代表的慢性消化道疾病、分流手术后、小肠切除术后等，对这样的患者降低饮食中草酸含量或口服钙剂以降低非结合草酸的吸收,可收到治疗作用。

③ 人们日常饮食中,富含草酸的食物有菠菜、笋、巧克力、花生、茶等；另许多食品含有的草酸量及草酸前体物质的量尚未明确,

④ 草酸本身为可溶性,用煮的方法可将汁中的草酸除去,故建议草酸含量多的食品煮后食用。

⑤ 在食用富含草酸盐的食物的同时增加摄入钙,可以抑制饮食性高草酸尿,并可减少CaOx 结晶。所以原发性钙石患者在食用草酸盐含量高的饮食时,同时补充足够的钙，可能减低草酸钙结石的风险。

虽仍需长期的前瞻性研究来进一步证实枸橼酸盐的效果，但目前普遍认为其对预防草酸盐结石复发有益处。

提示：

① 当酸中毒、肾小管酸中毒、慢性腹泻、剧烈活动、低血钾、高血钠、高蛋白饮食等时,均可减少尿枸橼酸的排泄,相反碱中毒时可增加其排泄。故控制动物性蛋白质的过量摄取,纠正亚临床酸中毒状态十分重要。

② 草酸钙结石形成者,在深夜至黎明时尿浓缩度最高,并增加尿草酸钙饱和度和降低pH,因此晚上单剂量的3.5～5.0g枸橼酸钾钠更有效。

③ 枸橼酸在水果和蔬菜中含量较多,可从饮食中大量摄取,但同时也可能摄入大量草酸、可导致高草酸尿而抵销其增加饮食枸橼酸的裨益。

以下水果中枸橼酸含量较丰富:柑橘、葡萄柚、山莓、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。

文章转载于:好大夫在线