脉搏快而弱

1.速脉 成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。常见于发热、休克、大出血前期等病人。

2.缓脉 成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人。

(二)节律异常脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。可分为：

1.间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动或期前收缩。发生机制：主要是由于窦房结以外的异位起搏点于下一次窦性搏动前发出冲动，使心脏搏动早出现。

间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的病人，也可见于少数无心脏病的健康人。

2.二联律、三联律是有一定规律的不整脉。即每隔一个正常搏动出现一次过早搏动，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，称三联搏。

3.脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。

1.洪脉当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人。

2.丝脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低, 脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。

3.交替脉 节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。

4.奇脉 吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。奇脉是心包填塞的重要体征之一，主要是由于左心室搏出量减少之故。心包填塞时，吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，体循环向右心室的回流量不能相应增加，使肺循环流入左心的血量减少，左心室搏出量则减少。见于心包积液和缩窄性心包炎。

动脉硬化时，管壁粗硬，失去弹性，且呈纡曲状，用手触摸时，有紧张条索感，如同按在琴弦上，中医称为弦脉.。见于动脉硬化病人。

脉搏快而弱是由什么原因引起的？

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脉搏弱是因为心脏膨压不够，这主要还是因为心肌不够强壮，体质虚弱，小型性心脏等等。因为心脏是“血泵”，心脏动力不足，自然供血不足了，就好像水压不够，高一点的地方就容易停水。不排除本身血量不足，都是一种虚弱的表现。

引起心动过速的原因千差万别，最多见的是心脏本身有病，如各种类型的心脏病，心肌炎，心力衰竭等。患了全身性疾病如贫血、发热、急、慢性感染、休克、甲状腺机能亢进，煤气中毒，也会引致心动过速。正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速。

脉搏快而弱见于以下疾病：自发性血胸、上消化道出血、血胸、高渗性非酮症高血糖昏迷、先天性主动脉缩窄、腹痛、急性心包炎、颈静脉怒张、小儿充血性心力衰竭、胸痛、心力衰竭。

脉搏快而弱应该如何诊断？

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脉搏：食指、中指、无名指同时轻按手腕桡动脉处，正常人脉搏搏动规则而有力，在平静状态下，男子脉搏搏动每分钟60-80次，女子脉搏搏动每分钟70-90次，新生儿脉搏搏动可达每分钟130次，若脉搏太快或太慢、不规则或摸不到为不正常，应请医生做进一步诊断。

脉搏快而弱容易与哪些症状混淆？

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1、贫血：贫血会导致乏力、低热、身体虚弱、脉搏加速、头晕、指甲、嘴唇及眼皮苍白、烦躁或忧郁、昏昏欲睡、嘴痛、妇女停经。慢慢形成的贫血症其最初症状包括没有食欲、头痛、便秘、烦躁及很难集中注意力。它一般起因于急慢性失血或红细胞生成不足，如缺铁、维生素B12、叶酸及蛋白质等，使用药物、荷尔蒙病变、外科手术、病菌、胃溃疡、痔疮、憩室病、经血过多、多次怀孕、肝受损、甲状腺毛病、风湿性关节炎、骨髓疾病、放射照射及饮食缺乏症等都是造成贫血的可能原因;而骨髓造血功能障碍(如再生障碍性贫血)、红细胞破坏过多也是造成贫血的原因之一。

2、感染：病史和症状能给不明原因发热提供重要线索，旅游，接触过某种物品或动物等信息也很重要。例如美国某些地区是球孢子菌病和组织浆胞菌病地方性流行区域，伤寒可能有饮用不洁水的病史，布氏菌病有在肉类加工厂工作史等。

在不明原因发热，热型一般无诊断价值，但也有例外。隔天发热或每3天一次发热提示疟疾，但确诊还需从血涂片中找到疟原虫。在周期性中性粒细胞缺乏症，每21天外周中性白细胞数下降到很低水平，常引起感染和发热。对周期性发热病人，应怀疑霍奇金病。全面重复的体检，特别是皮肤，眼，甲床，淋巴结，心，腹等很重要。

3、甲亢：临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。

人体的正常脉搏数是每分钟60-100下，当脉搏速率大于这个范围时，则可诊断为脉搏加速。

脉搏：食指、中指、无名指同时轻按手腕桡动脉处，正常人脉搏搏动规则而有力，在平静状态下，男子脉搏搏动每分钟60-80次，女子脉搏搏动每分钟70-90次，新生儿脉搏搏动可达每分钟130次，若脉搏太快或太慢、不规则或摸不到为不正常，应请医生做进一步诊断。