阻滞剂或仅改善高危冠心病患者预后

随机临床试验证实阻滞剂有效减少心梗或射血分数减少心力衰竭患者的心脏事件和死亡发生率，但是，目前尚无大型试验研究阻滞剂能否有效降低稳定型缺血性心脏病患者严重心脏事件发生。

REACH研究观察性数据分析显示阻滞剂与稳定型冠心病患者严重不良心血管事件之间无明显关系。这一发现引起了关于阻滞剂能否改善冠心病患者预后的激烈的争论。

为此，来自加利福尼亚斯坦福大学的Hlatky博士等进行了一项研究，旨在评估阻滞剂与新发冠心病患者预后的关系。研究发现阻滞剂只减少新发心梗患者心脏事件发生，研究结果发表在2014年7月22日的JACC杂志上。

研究共纳入26793名因新发冠心病事件（急性冠脉综合征或冠脉血运重建）入院且入院前1年未服用阻滞剂的患者。采用时间变量Cox回归模型和协变量治疗相互作用测试方法，分别研究阻滞剂与预后关系和新发心梗对两者之间关系产生的差异。

研究结果表明19843名患者在出院7天内启动阻滞剂治疗，随访3.7年后，6968名患者发生心梗或死亡。服用阻滞剂后死亡调整风险比和死亡或心梗调整风险比分别为0.9和0.92。最近发生心梗和未发生心梗患者使用阻滞剂后预后存在显著性差异（死亡风险比分别为0.85和1.02，死亡或心梗风险比分别为0.87和1.03）

研究得出对于新发冠心病事件患者而言，阻滞剂只能降低心梗患者心脏事件风险。