针灸治疗胎位异常 治疗及时

很多孕妇，在孕期发现胎位异常的时候，不知道通过什么方法进行临纠正，下面小编给大家做一个针灸治疗胎位异常的分析，具体对针灸治疗胎位异常的方法与疗效方面进行说明。以便大家对些可以有一些了解与认识。

1胎位异常概况

胎位是指分娩前胎儿在子宫里的位置。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。胎位异常(也称胎位不正) 是指妊娠30周后，胎儿在子宫腔内先露部分不是头部，而是胎儿的其他部分(臀位、横位、复合先露位、胎头异常等)者，是造成难产的常见因素之一。产妇分娩时枕前位(正常胎位)约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，占6%-7%，有胎头在骨盆内旋转受阻的持续性枕横(后)位。有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露，还有高直位、前不均倾位等。临床多数学者认为臀位是产科最常见的异常胎位之一，且容易发生脐带脱垂和后出胎头分娩困难，围产儿死亡率及产伤所致各种障碍比头位分娩高数倍。由于剖宫产率的增高，使臀位分娩的围产儿死亡率逐年降低，但剖宫产仍存在较大危险。对母婴的伤害依然不可忽视。在强调自然分娩的基础上，如何运用最安全的方法、最大限度降低引起围产儿死亡的胎位不正发生率。是临床医师始终关注的问题。现代妇产科学对该病的治疗主要以口服平滑肌松弛剂后令患者取膝胸位，术者双手掌面置于子宫体两侧，轻轻推动胎体同时配合徒手辅助胎体转位的方法，不成功者再行外倒转术，孕妇取仰卧臀高位，术者双手置于下腹先露屈侧，借助孕妇深呼吸动作将胎臀推出盆腔，同时继续旋转将胎头沿俯屈姿势推人盆腔;仍未成功者行双合外倒转术，术者食指、中指置于阴道穹窿部，勿刺激宫颈，上推胎臀，另一手置下腹先露一侧，将其推出盆腔。当阴道内手指感空虚时，抽出双指，继续旋转为头先露。矫正后。下腹毛巾垫腹带包扎固定胎位7-14 d，并限制术后活动。此法疗效欠佳，痛苦大，疗程长，与之相比，祖国传统针灸疗法对于该病有着绝对的优势。

2针灸治疗胎位异常的常用方案

祖国医学对胎位异常的认识多以孕妇素体虚弱，中气不足，天力促胎调转，或孕后肝郁不舒。气机失畅，胎儿不得回转，以致胎位不正为主。矫正胎位异常的方法最常用的就是针灸疗法同时配合内服汤剂，疗效甚佳。常用的针灸方案有以下几种。

2.1针灸有效穴位

2.1.1方案一治法：调理胞宫气血。多用灸法，毫针平补平泻。常用穴位：至阴、三阴交、合谷。常用操作方法：嘱孕妇放松裤带，平卧于床上，或坐在靠背椅上。采用艾条灸双侧至阴穴15-20 min，每日1-2次，直至胎位正常，亦可针刺三阴交、至阴。

2.1.2方案二常用穴位：少泽、尺泽、至阴、三阴交。常用操作方法：患者取仰卧位，下肢屈膝，松解腰带，常规消毒后，以1寸毫针针刺少泽、尺泽、至阴，入针2-3分。调针略和气后，以艾条灸双侧三阴交穴。留针及艾灸30min，7 d为1疗程。

2.2压贴耳穴选穴：内生殖器、交感、皮质下、脾、肝、腹。常用操作方法：用火柴棒头在耳部子宫、交感、皮质下、肝、脾、肾、腹相应穴位上找到敏感点，用75%酒精或碘伏棉球消毒皮肤，将王不留行籽放在0.25 cm*0.25 em的胶布上贴压在上述敏感点穴位上固定。每3-4 d更换一次，左右两侧耳穴轮换贴压，每日旱、中、晚饭后约30 min，依次用指压穴15 min。每晚临睡前放松腰带。取半卧位再按压耳穴一次。

2.3针灸有效穴位配合膝胸卧位矫正常用穴位：至阴、三阴交。操作方法：取膝胸卧位姿势。令孕妇排空小便，松开腰带，俯卧跪在床上，膝关节呈 90度角，胸部俯贴于床面上，以乳房着床面为度。双上肢、肘关节屈曲，置于胸前两侧的床面上，承担着身体的一定的重量。同时点燃艾条2支，由家人协助分别温和灸双侧至阴穴(足小趾趾甲角外侧)，1次15-20 min，每日2次，至局部有灼痛感，7 d为1疗程。

2.4其它

2.4.1艾灸配合至阴穴压豆治疗方法：孕妇仰卧位，腰带放开，保持心情平静。用艾条同时灸双侧至阴穴，先远后近，先温后热，辩证施量，以使孕妇产生较平常频繁且强劲的胎动为止，随即将王不留行籽按压在双至阴穴上，以胶布固定。并于当晚睡前揉压穴位3-5 min，次日复查。如未矫正，可重复上述灸疗。以3次为限。

2.4.2氦一氖激光穴位照射至阴穴治疗方法：运用现代的低能量氦一氖激光技术，施行穴位照射，用氦一氖激光发生器，将其功率选择到5 mW，光斑直径为1mm，照射双侧至阴穴。照射距离20cm，每次照射10 min，每日1次。

3针灸治疗胎位异常的疗效特点

3.1疗效佳胎位不正的矫治。以补养气血。健脾益肾，固养胎元为法。气血旺、胎元充，则胎体自然运转而安。据《内经》、《难经》记载针灸方法治疗胎位不正，疗效显著，且对孕妇及胎儿均无不良影响，值得推广应用，从现有报道来看，矫正成功率至少的89%，大多在90%以上。

3.2疗程短针灸治疗胎位异常的成功率高不仅表现在转位成功者多，还在于短期见效率高，多数报道用针灸治疗胎位异常的疗程在一周之内，有的甚至一两次即可纠正异常胎位。

3.3痛苦小较之仅用膝胸位或配合徒手矫位的方法，针灸方法带给孕妇的痛苦要小的多，只需其采取比较舒服的体位如仰卧位或坐位，或针或灸，基本没有难以承受的痛苦，使孕妇在比较轻松的条件下实现胎位的矫正。

3.4安全性高根据古代医籍《铜人腧穴针灸图经》记载，妊娠不可以刺合谷、三阴交二穴，原因是容易引起坠胎。而实践证明，合谷、三阴交穴在调整胎位方面，穴、法对症。不会有危险。且三阴交穴为足三阴之交会穴。具有调整肝、脾、肾及胞宫等脏腑的功能。加之足太阳膀胱经之井穴至阴以艾灸法，温肾通络，转胎安宫。操作过程中无需孕妇有较大的动作或较难体位，对机体的直接刺激轻微，基本没有导致流产的危险。

3.5经济负担轻针灸疗法本来就以其易于操作，成本较低的特点著称，对施术者要求可高可低，因而所需费用也较少，对经济条件较差的地区和患者尤为适合。特别是相对于未能及时矫正而发生难产或须剖宫产的产妇来讲。既减少了痛苦，又大大降低了所需费用。

4影响针灸治疗胎位异常疗效的因素

近年来。人们通过超声发现针灸治疗胎位异常的疗效的高低不仅与取穴准确与否、操作是否得当有关，还主要跟孕周、羊水多少等多方面因素有关。

4.1胎儿在子宫的方位陈英红等的临床观察表明胎儿臀位、枕后位治疗效果优于横位。

4.2羊水量多少当子宫内最大羊水池深度小于4 cm，胎儿在子宫内活动空间受限。不利于胎儿旋转，胎位不易转正。郑子萍等临床观察并做统计学处理后发现，羊水平段在4.5-7.5 cm与小于4.5 cm相比较，矫正成功率差异有统计学意义(P0.01)。说明羊水平段在4.5-7.5 cm之间的矫正成功率较高。而小于4 cm均失败。可见羊水量的多少与疗效的高低关系非常密切。

4.3胎儿双顶径的大小胎儿双顶径8-3 cm时，由于胎儿过大，成功率明显降低。转正效果不明显。郑子萍等观察后的统计学处理表明，胎儿双顶径小于8.5 cm与大于8.5 cm相比，矫正成功率差异有统计学意义(P0.01)。说明双顶径小于8.5 cm矫正成功率明显高于双顶径大于8.5 cm。

4.4孕周长短杨凤琴研究表明。孕周越小。胎儿活动空间越大。成功率越高。孕期及早发现胎位异常。及时加以纠正，对减少母婴并发症。降低剖宫产率具有重要意义。郑子萍等观察结果统计学处理表明，26-32周与36周以上相比，矫正成功率差异有统计学意义(P0.01)。说明26-32周之间矫正成功率高，36周以上疗效较差。

4.5孕妇是初产或经产鞠瑞全等观察表明，经产妇治疗成功率明显高于初产妇，认为与腹壁松紧度密切相关。初产妇腹肌紧张度高，胎儿转位阻力相对较大。影响成功的机率。而经产妇腹壁较松弛，胎转较易。但转正后易回复，因此对腹壁过松的孕妇在胎位纠正后即行腹带固定为妥。对于随妊娠周数的增加而成功率递减的原因我们认为可能与胎儿体积不断增大、羊水量相对减少。或孕38周以后胎臀入盆较深，不易退出等致使胎儿转位相对困难有关。

4.6胎盘在子宫壁的位置郑子萍等做临床观察结果统计学处理发现，胎盘位于子宫左侧壁和右侧壁与子宫底相比较。矫正成功率差异均有统计学意义(P0.01)。说明左右侧壁胎盘矫正成功率最高。而宫底胎盘的矫正成功率低。

其实胎位异常在妇产科来说，很常见，而针灸疗法矫正胎位疗效很显著。而且且疗程短、费用低。但是由于影响疗效的因素有很多，所以具体情况，要先确定再说，这样才有助于医生可以及时判断，寻找适合的治疗的方法。