多科室合作紧急抢救 乳糜胸水患儿顺利康复出院

中国江苏网2月27日讯(通讯员 朱冰 陶燕 记者 刘北洋)记者从江苏省妇幼保健院获悉，最近，江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院新生儿科一名经过多次紧急抢救的双侧大量乳糜胸水患儿顺利康复出院，整个科室的医护人员带着喜悦的心情与他们道别。

巨大儿查出畸形，出生即被抢救

患儿母亲陈女士孕35周左右，在当地医院产检时，检查显示胎儿胸腔积液。当地的医生建议她转到医疗水平较高的医院分娩。1月8日上午，陈女士从外地赶到江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院产科住院，经CT检查显示胎儿双侧胸腔积液，胎儿心脏位置异常，胎儿脑外间隙增宽。1月10日，产科对陈女士行剖宫产术。胎儿出生体重4150克，胸腹部明显膨隆，Apgar评分1分钟仅3分，5分钟评分降至2分，小儿胸心外科顾海涛主任立即对其行双侧胸腔穿刺术及气管插管等抢救措施，同时迅速将其转入新生儿科进一步抢救治疗。

患儿转入新生儿科时全身青紫，给氧浓度达到100%后，血氧还是达不到正常水平。新生儿科蒋惠娟主任医师、邵小松副主任医师等立即对患儿进行机械通气、纠正酸中毒等抢救措施，患儿情况稍有好转。当天晚上7:10左右，患儿突然烦躁不安，全身青紫，血氧降至50%左右，红色警报再次拉响。新生儿科胡毓华主任与蒋惠娟主任医师结合胸片进行讨论，认为很可能与患儿两肺大量胸腔积液有关，于是紧急请小儿胸心外科专家行胸腔闭式引流，在第一时间对其进行抢救，患儿终于在23点左右转危为安。

生命体征刚平稳，乳糜胸水再次来袭

第一次抢救之后，患儿逐渐康复，还喝上了新生儿奶。就在大家都松了一口气，为他的康复情况感到乐观之际，上天却再度将磨难降临在这位小天使身上。

1月19日凌晨，患儿再次出现呼吸急促费力，血氧饱和度降至60%，新生儿科、小儿胸心外科专家再次对患儿行穿刺抽液及闭式引流。排出115ml乳糜液之后，患儿终于呼吸平稳。

两次抢救手术的顺利加上日常医疗护理的谨慎终于控制住了患儿的病情，在之后的几天中，患儿康复情况日益良好。2月4日，家属激动地从医院接出患儿，回家共度春节。

以往病例少见，但今年已收治了2例

据新生儿科蒋惠娟主任医师介绍，往年病区几乎没有遇到过此类病例，但今年仅2014年1月就收治了2例。另一例是一名早产儿，27日入院，出生时同样情况紧急，儿科第一时间对其进行抢救，患儿病情终于趋向平稳。

蒋惠娟主任医师告诉笔者，以往由于医疗水平欠发达，产检时如果发现胎儿有胸腔积水的情况，医生考虑到胎儿存活率较低，会建议产妇引产，所以从源头上减少了此类病例。而随着医学技术的发展，这类患儿被治愈的可能性大大提高，只要治疗情况良好，出院后与正常宝宝一样，不会留下后遗症。