关于猩红热丹毒及扁桃体炎的思考

学医的时候，有些疾病条理并非很清楚，如猩红热，丹毒，急性扁桃体炎，从某个意义上说，本来就是一个疾病。

急性扁桃体炎的病原，除柯萨奇病毒等外，细菌当中，首当其冲的就是溶血性链球菌，而且也说明了有一定的传染性。未收录医院耳鼻喉科柳庆君

猩红热之所以列出来，出于两个原因，1 祖国医学认识这个病的历史比较长，出于对历史的尊重，把猩红热独立出来叙述。 2 猩红热具有独特的临床表现，其实和传染的发热，咽峡炎，淋巴结肿大，外带一个肝脾大，猩红热也只是多了一个全身泛发的皮疹而已。 3 其病原虽然也是溶血性链球菌，但严格的说，这种细菌分类甚为粗糙，溶血性，链球菌，实际上有数百种之多，即使是同一种，其质粒等不同，也决定了产生的毒素不同，如属于外毒素系列的红疹毒素，也许不是每一种溶血性链球菌都有。还有链激酶等，（这种倒是和另外一种丹毒有关？）4 此型细菌传染性较普通为强。杨梅舌。猩红热样皮疹。

丹毒，则与扁桃体炎没有半毛钱关系，主要是以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病，丹毒容易与蜂窝织炎混淆，其实完全不同，因为是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发，所以丹毒可以理解为淋巴管性区域性败血症。或者理解为局限性猩红热。

所以，吃一家饭，养百样人，感染一种细菌，也可以有很多种表现形式，扁桃体炎，丹毒，猩红热就是一个典型的例子。