急性肾功能衰竭

【急性肾功能衰竭】

急性肾功能衰竭是因为肾外因素或是肾脏本身引起的肾脏泌尿功能急剧下降，导致机体内环境出现一些严重紊乱的临床综合症。急性肾功能衰竭主要可以表现为高钾血症、代谢酸中毒、少尿、无尿、氮质血症等。

急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰。

【急性肾功衰竭的诊断】

1、病史及症状

既往多数无肾脏病史，但病因明确，如严重创伤、外科术后、重度感染、败血症、产科合并症、严重呕吐或腹泻、循环功能不良或用肾毒性饕物等导致肾血流量不足或肾毒性损害等原因。多数除原发病的临床表现外，绝大多数呈少尿型ATN，常在原发病后1-2天出现少尿或无尿，补液后尿量不增加，早期有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，若持续少尿可出现血压高、急性肺水肿，部分有心律失常和心包积液，合并高血钾时恶心呕吐等症状加重，伴心律失常，晚期可出现意识淡漠、嗜睡、烦躁不安甚至昏迷。易合并消化道出血和各种感染，常为呼吸道和泌尿道感染。持续1～2周后，尿量增多当400ml/d表示进入多尿期，约1周后血肌酐、尿素氮开始下降，各种症状逐渐改善。若持续多尿水电解质缺失，可出现恶心、乏力、肌肉松弛、四肢麻木、腹胀等症状，如不及时纠正可死于脱水及电解质紊乱。若肾功能和水电解质基本正常，临床症状基本改善，表示进入恢复期，但有的尿量仍超过2500ml/d。部分ATN无少尿阶段，尿量始终在500ml以上，为非少尿型ATN，一般病情较轻，预后较好。

2、体检发现

急性病容，除原发病体征外，可有轻度贫血貌，少尿期常有血压高、

浮肿，重症病人有意识障碍、呼吸深快、心界扩大或心律失常等。

3、辅助检查

①B超示双肾正常大小或明显增大，肾皮质回声增强、或肾锥体肿大。

②尿比重1.010～1.020之间，尿蛋白+～++，可有红、白细胞及

肾小管上皮细胞、细胞管型和颗粒管型，粗大的上皮细胞管型最有意义。

③肾活检对急性肾功能衰竭有确诊的意义。

④无大量失血或溶血者多无严重贫血，血红蛋白多不低于80g/L。

⑤肾功能检查：Ccr较正常值下降50%以上，可降至1～2ml/min，血肌酐和尿素氮迅速升高。尿中N-已酰-β-D氨基葡萄酶、溶菌酶和β2-微球蛋白等常增高。

⑥生化检查常有高血钾等电解质紊乱及二氧化碳结合力下降，血气分析示代谢性酸中毒。

以上就是关于急性肾功能衰竭的一些知识，急性肾功能衰竭患者应该对此有所了解，如果出现急性肾功能衰竭的时候应该及时的进行治疗，防止发生尿毒症。给患者带来负担和痛苦。