谈谈白血病患儿的腰穿

腰椎穿刺（简称“腰穿”）是白血病患儿的一个常见操作，可对一个初治白血病家长来说，第一次得知自己的孩子要做腰穿，总是有很多顾虑和担心，今天我们就来谈谈腰穿是怎么一回事。北京大学人民医院儿科吴珺

为什么要做腰穿？

腰穿最主要有两个目的：一、检查脑脊液有无异常，判断是否有中枢神经系统白血病（俗称“脑白”）；二、预防性地鞘内注射化疗药物（俗称“打鞘”），以防止中枢神经系统白血病。对于已经患有“脑白”的孩子来说，“打鞘”是重要的治疗方式之一。

腰穿有危险么？

腰穿是小儿科一个相对安全的常规操作，医生严格按照操作规范进行此操作，一般不会有太大危险。可能会见到的有：穿刺部位出血，穿刺过程中损伤神经根及骨髓、造成神经痛，穿刺失败，腰穿后头痛、呕吐。

保证腰穿顺利有哪些决定性因素？

有些家长会不自觉地比较，为什么别人的孩子腰穿很顺利，我们家孩子却不顺利，其实决定腰穿顺利与否有很多因素，最主要的三个因素：孩子的体位、进针的手法、进针的深度。在我们病房，是让家长协助医生摆好孩子的体位（有时家长的鼓励和陪伴会极大地减轻孩子的恐惧和不安），一定要让孩子摆成左侧卧、屈膝位，让孩子的腰部最大程度地弯曲，同时固定好孩子。对于小儿血液科大夫来说，这也是一项技术性的工作，争取在最短的时间、用最小的损伤来完成这项操作也是需要医生们不断训练和提高的。

腰穿打鞘后有哪些注意事项？

孩子做完腰穿后让其去枕平卧 4～6 小时(不用枕头)，以免引起头痛。若术后有头痛、呕吐等不适情况，及时报告主管医生。

（本文系北京大学人民医院儿科吴珺医生原创文章，转载需征得作者同意）